Дневник ведения больного
| Дата | Жалобы и параметры жизнедеятельности | Лечение |
| 20.02.13 | Жалобы на умеренную болезненность в области послеоперационной раны, на сохраняющееся снижение чувствительности правой стопы и голени до уровня верхней трети, на умеренную болезненность правой икроножной мышцы Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. to 36,7оС. ЧД 17 в мин, аускультативно дыхание жесткое по всем полям, хрипов нет. Пульс неритмичный, 75 в мин. Cor: тоны приглушены, акцент II тона на аорте. АД dex = АД sin =130/80 мм. рт. ст. При пальпации живота болезненности и патологических изменений не выявлено. Стул однократный, оформленный. Мочеиспускание безболезненное. Диурез достаточный. Локально: кожные покровы обеих ног бледные, прохладные. Чувствительность в левой ноге сохранена, в правой ноге умеренно снижена до уровня верхней трети голени. При пальпации мышцы левой голени безболезненные, правой – умеренно болезненные. Объем активных движений левой ноги сохранен полностью, правой – ограничен (затруднено сгибание в коленном и голеностопном суставах). Пульсация левой бедренной артерии сохранена, пульсация левой подколенной значительно ослаблена, передней и задней большеберцовых не определяется. Пульсация правой бедренной артерии сохранена, подколенной, передней и задней большеберцовых артерий не определяется. | Стол № 9 Per os: Лизорил 20 мг 1 раз в день Конкор 2,5 1 раз в день Амлодипин 10 мг 1 раз в день Индап 2,5 1 раз в день Дигоксин 0,125 2 раза в день Аспирин 0,125 1 раз в день Варфарин 50 мг 2 раза в день Аторвастатин 20 мг в день п/к инсулин пролонгированный 100 ЕД/сут |
| 21.02.13 | Жалобы на умеренную болезненность в области послеоперационной раны, на снижение чувствительности правой стопы и голени до уровня средней трети, на умеренную болезненность правой икроножной мышцы Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное. to 36,2оС. ЧД 16 в мин, аускультативно дыхание жесткое по всем полям, хрипов нет. Пульс неритмичный, 79 в мин. Cor: тоны приглушены, акцент II тона на аорте, патологических тонов и шумов нет. АД dex = АД sin =135/80 мм. рт. ст. При пальпации живота болезненности и патологических изменений не выявлено. Мочеиспускание безболезненное. Локально: кожные покровы обеих ног бледные, прохладные. Чувствительность в левой ноге сохранена, в правой ноге умеренно снижена до уровня средней трети голени. При пальпации мышцы левой голени безболезненные, правой – умеренно болезненные. Объем активных движений левой ноги сохранен полностью, правой – ограничен (затруднено сгибание в коленном и голеностопном суставах). Пульсация левой бедренной артерии сохранена, пульсация левой подколенной значительно ослаблена, передней и задней большеберцовых не определяется. Пульсация правой бедренной артерии сохранена, подколенной, передней и задней большеберцовых артерий не определяется. | Стол № 9 Per os: Лизорил 20 мг 1 раз в день Конкор 2,5 1 раз в день Амлодипин 10 мг 1 раз в день Индап 2,5 1 раз в день Дигоксин 0,125 2 раза в день Аспирин 0,125 1 раз в день Варфаринн 50 мг 2 раза в день Аторвастатин 20 мг в день п/к инсулин пролонгированный 100 ЕД/сут |
| 22.02.13 | Жалобы на умеренную болезненность в области послеоперационной раны, на сохраняющееся снижение чувствительности правой стопы и голени до уровня средней трети, на умеренную болезненность правой икроножной мышцы Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное. to 36,5оС. ЧД 15 в мин, аускультативно дыхание жесткое по всем полям, хрипов нет. Пульс неритмичный, синхронный на обеих руках, 73 в мин. Cor: тоны приглушены, акцент II тона на аорте, патологических тонов и шумов нет. АД dex = АД sin =120/80 мм. рт. ст. При пальпации живота болезненности и патологических изменений не выявлено. Мочеиспускание безболезненное. Диурез достаточный. Локально: кожные покровы обеих ног бледные, прохладные. Чувствительность в левой ноге сохранена, в правой ноге умеренно снижена до уровня средней трети голени. При пальпации мышцы левой голени безболезненные, правой – умеренно болезненные. Объем активных движений левой ноги сохранен полностью, правой – ограничен (затруднено сгибание в коленном и голеностопном суставах). Пульсация левой бедренной артерии сохранена, пульсация левой подколенной значительно ослаблена, передней и задней большеберцовых не определяется. Пульсация правой бедренной артерии сохранена, подколенной, передней и задней большеберцовых артерий не определяется. | Стол № 9 Per os: Лизорил 20 мг 1 раз в день Конкор 2,5 1 раз в день Амлодипин 10 мг 1 раз в день Индап 2,5 1 раз в день Дигоксин 0,125 2 раза в день Аспирин 0,125 1 раз в день Варфарин 50 мг 2 раза в день Аторвастатин 20 мг в день п/к инсулин пролонгированный 100 ЕД/сут |