Оснащення: Гумові рукавички, шприци та голки одноразового використання, стерильний пінцет , стерильна пробірка, штатив з пробірками, спирт 70%, лотки – для стерильних та використаних матеріалів, джгут, подушка клейончаста, ватні кульки, склянка з дезрозчином (0,2% розчин дезактину) для використаного матеріалу.
ЕТАПИ
ОБГРУНТУВАННЯ
1.Ввічливо привітатися, назвати себе, отримати дозвіл на проведення процедури . Роз ‘яснити матері мету і хід процедури. Провести психологічну підготовку дитини.
Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками. Забезпечення прав дитини , матері на інформацію
2.Підготувати необхідне оснащення
Забезпечення чіткості виконання процедури
3. Вимити і висушити руки, одягнути рукавички.
Забезпечення інфекційної безпеки
4. Відкрити упаковку шприца (викинути в лоток). Надягнути на нього голку з ковпачком, зафіксувати голку на шприці. Зібраний шприц помістити в стерильний лоток.
Забезпечення інфекційної безпеки
Попередження падіння голки під час роботи
5. Покласти дитину на спину (дитину старшого віку можна посадити зручно на стілець), оглянути можливе місце внутрішньовенної пункції (ліктьова ямка). Руку дитини розташувати долонею вверх, для максимального розгинання руки, під ліктьовий суглоб покласти клейончасту подушку. Гумовий джгут накласти поверх серветки на плече на 5 см вище ліктьової ямки. Після накладання джгута пульс на променевій артерії повинен визначатися. Провести легкий масаж передпліччя в напрямку від кисті руки до ліктьової ямки. Визначити методом пальпації локалізацію, рухомість ліктьової вени.
Забезпечення правильного вибору і оброблення місця венепункції.
Дітям до 5 років джгут не накладається, затискання судини виконується рукою іншого медпрацівника (помічника).
6. Протерти місце ін’єкції двічі ватними кульками змоченими 70% етиловим спиртом. Першою кулькою обробити широке поле, другою – місце введення голки, третю ватну кульку затиснути між 4 та 5 пальцями лівої руки. Взяти правою рукою шприц так, щоб 2 палець притримував канюлю голки, решта пальців утримувала циліндр шприца, зріз голки направити догори і встановити з боку поділок на шприці. Першим пальцем лівої руки зафіксувати вену. Проколоти шкіру над веною, стінку вени, провести голку по ходу вени. Відтягнути поршень шприца на себе, якщо в шприці з’явилася кров з вени, продовжувати повільно підтягувати поршень шприца на себе. Набрати в шприц 5 мл крові. Прикласти до місця ін’єкції ватну кульку, змочену 70% етиловим спиртом, розв’язати джгут, притиснути ватну кульку до місця ін’єкції і швидким рухом вивести голку з вени. Зігнути руку дитини в ліктьовому суглобі і притискати ватну кульку до місця ін’єкції протягом 3 – 5 хвилин.
Забезпечення правильності методики забору крові на біохімічний аналіз.
4. Взяти в ліву руку стерильну пробірку, перед цим зняти з неї корок. Тримати пробірку між 3 та 4 пальцями. Ввести голку шприца у пробірку і притиснути голку до стінки пробірки, підтримуючи муфту голки 1 та 2 пальцями лівої руки. Правою рукою повільно по стінці пробірки випускати кров із шприца. Поставити пробірку з кров’ю у штатив, закрити корком. На пробірці склографом поставити номер. Цей номер перенести у направлення до лабораторії, де зазначити прізвище, ім’я дитини, її вік, відділення, номер палати, діагноз, дату забору аналізу.
Додатково пробірку з корком зверху накрити поліетиленовою плівкою і зав’язати. Пробірку треба помістити у контейнер, закрити його. Контейнер занести у лабораторію, до нього додати направлення. Замість контейнера можна використати бікс, на дно якого покласти чотири шари серветок, у бікс поставити штатив з пробірками, які закрити корками і поліетиленовими плівками. Направлення в лабораторію покласти на бікс.
11. Відпрацьовані кульки, шприц з голкою занурити в дезрозчин. Зняти рукавички, занурити в дезрозчин. Вимити і висушити руки.
Забезпечення інфекційної безпеки
12. Дитину віддати матері, записати про виконану процедуру в листку призначень.
Забезпечення передачі інформації
Кров - це рідка тканина, що виконує різні функції, такі як, транспорт кисню и поживних речовин до органів та тканин і виведення з них шлакових продуктів. Складається з плазми і формених елементів: еритроцитів, лейкоцитів и тромбоцитів.
Загальний білок крові -Концентрація загального білка в сироватці залежить від синтезу и розпаду двох основних білкових фракцій - альбуміну і глобулінів. Альбумін синтезується, головним чином, в печінці, глобуліни - в лімфоцитах.
Вік
Загальний рівень білка , г/л
До 1 року
44 - 73
1 – 2 роки
56 - 75
2 роки - 14 років
60 - 80
Старше 14 років
64 - 83
Загальний білірубін – пігмент крові, продукт розпаду гемоглобіну, міоглобіну і цитохромів.
Дорослі та діти (крім періоду новонародженості): 3,4 - 17,1 мкмоль/л
Білірубін прямий( кон’югований, зв’язаний) - Фракція загальнго білірубіну крові, що утворюється в результаті процесів кон’югації вільного білірубіну в печінці.
0 - 7,9 мкмоль/л.
АЛАТ, АЛТ, аланінамінотрансфераза -Внутрішньоклітинний фермент, що приймає участь в обміні амінокислот
Вік
Од/л
До 5 днів
< 49
5 днів – 6 міс
< 56
6 міс – 12 міс
< 54
1 – 3 років
< 33
3 – 12 років
< 39
12 – 17 років
< 24
АСАТ, АСТ, аспартатамінотрансфераза - фермент, що приймає участь в обміні амінокислот
