АЛГОРИТМ ДІЙ ГАЛУЗЕВОГО СТАНДАРТУ ОСВІТИ

“ НАДАВАТИ НЕВІДКЛАДНУ ДОПОМОГУ ПРИ ГІПОВОЛЕМІЧНОМУ ШОКУ

Боброва, киснева подушка, шприци, ватні кульки, спирт 96*, лікарські препарати

ЕТАПИ ОБГРУНТУВАННЯ
1. Провести об’єктивний огляд дитини , оцінити крововтрату. Геморагічний ( гіповолемічний) шок виникає внаслідок масивної крововтрати . Визначення стану дитини
2.Підготувати необхідне оснащення. Забезпечення чіткості виконання процедури
3. Визначити ступень крововтрати за клінічною картиною: - дефіцит ОЦК до 10% - слизові слизові оболонки клейкі, тургор шкіри тістоподібний, діурез знижений, кінцівки до китиць і ступнів теплі, психічний стан не змінений, симптом «блідої плями» не більше 2 с, пульс не змінений, АТ в межах вікової норми, ЧСС не змінена, ЧД не змінена; - дефіцит ОЦК до 20% - слизові сухі, діурез різко знижений, кінцівки теплі до ліктьових і колінних суглобів, дратівливість або тривога, симптом « білої плями» більше 2 с, пульс ослаблений або відсутній, АТ знижується, ЧСС підвищена до 10 – 20% від норми, ЧД не змінена; - дефіцит ОЦК до 30% - слизові сухі, діурез відсутній, кінцівки холодні , напівсвідомий стан, симптом « білої плями» більше 5 с, пульс ослаблений або відсутній, АТ знижений, ЧСС підвищена до 30 – 40% від норми, ЧД підвищена на 30 – 40% вікової норми; - дефіцит ОЦК до 50% - слизові сухі, діурез відсутній, кінцівки холодні , напівсвідомий стан, симптом « білої плями» більше 5 с, пульс ослаблений або відсутній, АТ знижений, ЧСС підвищена до 30 – 40% від норми, ЧД підвищена на 30 – 60% вікової норми; Визначення ступеня крововтрати.
4. Вимити і висушити руки, одягнути рукавички Забезпечення інфекційної безпеки
5. За показаннями проводиться комплекс серцево – легеневої реанімації. Усунути причину кровотечі. Забезпечення зупинення кровотечі.
6. Забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів, інгаляція 100% кисню. Катетеризація магістральних судин. Забезпечення вільного доступу до судин.
7. Інфузія препаратів ГЕК (гекодез) в дозі 5 – 6 мл/кг зі швидкістю 0,75 – 1,2 мл/кг/хв. до відносної стабілізації АТ, потім – 0,1 – 0,5 мл/кг/хв.. При неефективності – інфузія 7 – 7,5% розчину натрію хлориду в дозі 2 – 4 мл/кг зі швидкістю 60 – 80 крап/хвил. Поліпшення мікро циркуляції – реосорбілакт – 6 – 8 мл/кг. Оптимальною є інфузійно – трансфузійна схема заміщення крововтрати за Брюсовим:
Крововтрата Об’єм інфузії в % до крововтрати
До 10% 200 – 300%
До 20% 200%
До 40% 180%
До 70% 170%
До 100% 150%

Корекція кислотно – лужного стану: сорбілакт 2,5 – 5мл/кг, ксиліт – 1,5 – 2,5 мл/кг/год внутрішньовенно краплинно.

Ендотеліотропна терапія – L – лізіна есцинат з розчином натрію хлориду внутрішньовенно повільно.

Знеболюючі у дітей старше 12 років – кеторол 0,5 – 1,0 мл внутрішньом’язово.

При необхідності – анестезіологічне забезпечення, краще кетамін (кеталар, каліпсол) в дозі 3 – 5 мг/кг внутрішньовенно.

  
6. Вимити і висушити руки, зняти рукавички Забезпечення інфекційної безпеки
7. Зробити відмітку про виконання маніпуляції в листку призначень. Забезпечення передачі інформації
8. Екстрена госпіталізація в положенні Тренделенбурга в спеціалізований стаціонар або ВІТ. Забезпечення надання допомоги госпітальної