Задача 14.

1. Правосторонний туберкулезный экссудативный плеврит, МБТ (-).

2. Туберкулезный плеврит - это форма туберкулеза органов дыхания, патоморфологической основой которой является гранулематозный процесс в плевральных листках, развившийся в результате лимфогематогенной диссеминации микобактерий туберкулеза.

3. Необходимо: сделать правостороннюю латерограмму, плевральную пункцию, исследование экссудата; посев мокроты и экссудата на МБТ, пробу Коха, пункционную биопсию париетальной плевры.

4. Дифференциальную диагностику провести с синдромом плеврального выпота при пневмонии, опухоли, сердечной недостаточности и спонтанном пневмотораксе.

5. Лечение: 1-й режим химиотерапии Фаза интенсивной химиотерапии - 2 месяца:

Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид + Этамбутол / Стрептомицин Фаза продолжения химиотерапии -

4 месяца: Изониазид + Рифампицин ежедневно (или 3 раза в неделю) Или 6 месяцев: Изониазид +Этамбутол ежедневно

- плевральные пункции и аспирация экссудата через день;

- патогенетическая терапия: иммуностимуляторы, витамины, антиоксиданты.