Как исследовать рельеф слизистой оболочки пищевода, желудка, тонкой кишки? (в билете- «методики Rg-исследования ЖКТ»)

Методики рентгенисследования ЖКТ

a. Обзорный снимок

b. Контрастный снимок

Контрастирование – тугое заполнение – прием внутрь бариевой взвеси.

Двойное контрастирование – бариевой взвесью и уголью

Для исследования рельефа слизистой оболочки применяют метод контрастирования и иногда прибегают к методу двойного контрастирования (заполнения органов взвесью бария и газом).

Контуры органа. Изучение рельефа слизистой осуществляется при небольшом количестве контрастной взвеси. Темные полоски на экране соответствуют углублениям, между складками светлые полоски-складки слизистой. В разных отделах ЖКТ рельеф слизистой различный.

В пищеводе складки слизистой располагаются продольно. Контур гладкий. По малой кривизне желудка также продольно, контур гладкий. По большой кривизне желудка складки переходят с передней стенки на заднюю , контур зубчатый.

Для тонкой кишки характерен так называемый перистый рельеф, обусловленный своеобразным косопоперечным ходом складок.

Изменение структуры рельефа слизистой характеризуются либо как диффузные (истончение, атрофия, гипертрофия), либо локальные - обрыв складок, появление контрастных пятен, злокачественный атипичный рельеф, конвергенция складок и т.д. Отсюда изменяются и контуры цени контрастного вещества.

 

Методы рентгендиагностики заболеваний толстой кишки. Рентгенсимптоматика при заболеваниях толстой кишки

Метод ирригоскопии - заполнение кишки путем контрастной клизмы. Изучается проходимость отделов кишки, размера, соотношения, подвижность. Контрастную взвесь вводят в объеме 1-1,5 литра. Производят это обычно с помощью аппарата Боброва. Под контролем просвечивания заполняют все отделы кишки, а после опорожнения изучают рельеф слизистой.

1. Рентгенсемиотика заболеваний толстой кишки:

а) Изменение просвета кишки

1) Мегаколон – расширение части или всей ободочной кишки:

Типы расширения кишки по патогенезу:

- Аганлионарный

- Обструктивный

- Психогенный

- Эндокринный

- Токсический

- Нейрогенный

- Идиопатический

2) Сужение просвета кишки(при хроническом колите в результате спастических сокращений)

б) Дефект наполнения (при непроходимости толстой кишки, раке и полипах толстой кишки, аппендикулярном абсцессе и инфильтрате)

в) Депо бария за пределами кишки (при дивертикулах кишки)

Виды дивертикулов:

- Внутристеночные

- Гребневидные

- Мешотчатые

г) Изменение контура кишки(при аппендиците)

 

Rg-диагностика неотложных состояний в гастроэнтерологии. Прободение полого органа, непроходимость, инородное тело.