Принципы назначения СГ

СГ нельзя назначать спонтанно. Это особый раздел лечения больных. Кумуляция препарата может привести к интоксикации СГ. Таким образом, для лечения больных хронической сердечной недостаточностью СГ применяют в дозах, обеспечивающих создание стабильной терапевтической концентрации препарата в крови.

При этом в первой фазе лечения у конкретного больного достигают компенсации сердечной деятельности. Для этого в начале лечения назначают такую дозу, которая позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

В первой фазе лечения препарат можно вводить парентерально либо перорально, а второй – перорально. Доза насыщения для дигитоксина равна 0,8 -1,2 мг, то есть для достижения дозы насыщения необходимо назначить от 8 до 12 таблеток. Поддерживающая доза компенсирует то количество препарата, которое подвергается элиминации. Поддерживающая доза подсчитывается по определенным формулам. Для дигитоксина поддерживающая доза равна 0,05-0,1 мг/сут, то есть необходимо назначить целую таблетку или ее половину в день.

Согласно ВОЗ, существует три основных метода дигитализации:

1. Быстрая дигитализация. При этом методе лечение назначают с дозы насыщения, которая достигает быстро, в течение первых 24-36 часов. Быстрая дигитализация используется у больных с тяжелой острой сердечной недостаточностью с большой осторожностью, так как у них снижена толерантность к СГ, поэтому препарат легко передозировать (строфантин назначают по ¼ объема ампулы каждый час в/в медленно).

2. Умеренно быстрая дигитализация. Данный метод предусматривает применение средних доз с достижением эффекта через 2-5-7 дней. Препарат назначают дробно, постепенно подбирая дозу.

3. Медленная дигитализация. При данном методе, лечение больного начинают малыми дозами СГ, практически равными поддерживающей дозе. Этот способ можно использовать в амбулаторных условиях.