Клиническая картина при расщелинах нёба 31

По Коузину (Coursin, 1950), в Ланкастере, штат Пенсиль­вания, в специальной клинике для лечения расщелин нёба обеспечена комплексная работа хирургов, зубных врачей, ортодонтистов, логопедов и психиатров.

По данным Маргарет Уоррен (Warren, 1958), в 25 штатах Северной Америки имеются специальные коллективы для обслуживания детей с расщелинами лица и нёба. Буриан (Burian, 1955) и Совак (Sovak, 1957) из Чехословакии пред­лагают специально учитывать детей с расщелинами лица и нёба.

Дубов М. Д. Врожденные расщелины нёба. — М., 1960.—С. 35—46.

А. Г. Ипполитова

Логопедические занятия

при ринолалии в дооперационном периоде

Логопедические занятия с детьми при врожденной расще­лине нёба принято начинать после пластической операции нёба, занятия же в дооперационном периоде, к сожалению, до сих пор не вошли в практику. Между тем тяжелая опера­ция в полости рта производится обычно сравнительно поздно (в 7—8 лет), а нередко откладывается и на более поздние пе­риоды жизни, наиболее часто из-за того, что далеко не везде есть специалисты-хирурги, которые делают эти операции. По данным М. Д. Дубова (1961), в Советском Союзе ежегод­но рождается свыше пяти тысяч детей с расщелиной губы и нёба; оперируются ежегодно только несколько сотен детей.

Гнусавая малопонятная речь оказывает большое отрица­тельное влияние на развитие ребенка. Ринолалики тяжело переживают свой дефект. У многих из них с раннего возрас­та развивается повышенная застенчивость, раздражитель­ность. Обучение в школе из-за плохой речи часто задержи­вается до 8—9 лет и не всегда успешно заканчивается.

У нормального ребенка при физиологическом дыхании вдох осуществляется через нос. Таким образом, в легкие по­ступает воздух, согревшийся в хоанах, он не раздражает сли­зистых оболочек дыхательного тракта и предохраняет ребен­ка от простуды.

У ринолалика даже при односторонней, полной или час­тичной, расщелине вдох осуществляется активнее через рас­щелину, т. е. через рот, а не через нос. Врожденная расщели­на способствует «порочному приспособлению», а именно неправильному положению языка, его корня, причем остает­ся свободным лишь кончик языка, который оттянут в сред­нюю часть полости рта (корень языка чрезмерно поднят вверх, прикрывает собой расщелину, а одновременно и глоточное пространство. Кончик языка находится на дне рта в средней части, примерно на уровне пятого зуба нижнего ряда.).