Блок Неотложные состояния при несчастных случаях

125. К какому типу относится «мокрое» утопление:

1. Синкопальное

2. Асфиксическое

3. + Истинное

4. Вторичное

5. Смерть в воде

126. Какое утопление клинически характеризуется наличием выраженных трех периодов:

1. Асфиксическое

2. Вторичное

3. Синкопальное

4. Смерть в воде

5. +Истинное

127. Когда начинают проводить ИВЛ утонувшему:

1. При доставке на катер

2. При доставке на берег

3. +Сразу, как лицо поднято над водой

4. После удаления воды из желудка

5. После удаления воды из легких

128. Необходимые мероприятия при тяжелых нарушениях дыхания при травматической асфиксии :

1. Трахеостомия

2. +Перевод на ИВЛ

3. СЛР

4. Непрямой массаж сердца

5. Антибактериальная терапия

129. Какие препараты используют для борьбы с гиперкоагуляцией в постасфиксическом периоде:

1. Гемодез

2. Аспирин

3. +Гепарин

4. Пиавки

5. Раствор натрия хлорида 0,9%

130. Какую форму имеет рана кожных покровов при воздействии электрического тока:

1. + кратерообразную

2. поверхностная рана неопределенной

3. выпуклая

4. глубокая рана неопределенной формы

5. поверхностная рана в виде царапины

131. С чего необходимо начать оказания неотложной помощи пострадавшему при электротравме?

1. +прекратить воздействия электрического тока на пострадавшего

2. вынос пострадавшего из зоны поражения.

3. проверить наличие и эффективность дыхания

4. определить наличие и эффективность кровообращения.

5. немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации.

132. При прохождении электрического тока через сердце у пострадавшего ЧАЩЕ всего возникает:

1. потеря сознания

2. +аритмии вплоть до фибрилляции желудочков

3. апное

4. тоническое сокращение мышц скелета

5. болевой синдром и шок

133. В месте контакта кожи с проводником электрического тока она имеет цвет:

1. + светлее окружающей кожи

2. багровый

3. землисто - серый

4. ярко красный

5. обычный

134. Через какой период времени, после воздействия высокой температуры может возникнуть солнечный удар?

1. 10-12 часов

2. 24 часа

3. +6- 8 часов

4. 18 часов

5. 36 часов

135. Что включает в себя первая медицинская помощь при переохлаждении?

1. +согревание пострадавшего и особенно отмороженной части

2. введение дыхательных аналептиков

3. введение литической смеси

4. проведение сердечно-легочной реанимации

5. растирание отмороженных участков тела снегом

136. Основной задачей оказания неотложной помощи при переохлаждении на догоспитальном этапе является:

1. стабилизация дыхания

2. восстановление температуры тела и ее контроль

3. +восстановление нарушенного кровообращения

4. Стабилизация деятельности ЦНС

5. восстановление водного баланса

137. При отравлении веществами содержащими атропин наблюдаются все нижеперечисленные симптомы КРОМЕ:

1. Расширение зрачка

2. Гиперемия лица

3. +Брадикардия

4. Повышение температуры тела

5. Сухость слизистых оболочек

138. Неотложную помощь при отравлении угарным газом в первую очередь начинают с:

1. Инфузии солевых растворов

2. Введения дыхательных аналептиков

3. Купирования нарушений сердечного ритма

4. +оксигенотерапии

5. Вазопрессорной терапии

139. Какое осложнение наиболее часто развивается при отравлении уксусной кислотой на догоспитальном этапе .

1. +гемолиз эритроцитов

2. панкреонекроз

3. токсический гератит

4. острая дыхательная недостаточность

5. перфорация пищевода

140. Какой из нижеперечисленных методов является наиболее эффективным при лечении отравления угарным газом на догоспитальном этапе?

1. форсированный диурез

2. гемосорбция

3. промывание желудка

4. плазмофорез

5. +оксигенотерапия

141. Какой препарат наиболее эффективен при отравлении наркотическими анальгетиками:

1. бемегрид

2. кордиамин

3. +налоксон

4. адреналин

5. преднизолон

142. Промыванию желудка у больных в коматозном состоянии предшествует:

1. введение воздуховода

2. +интубация трахеи

3. ингаляция кислорода

4. введение кордиамина и кофеина в/м

5. в/в введением мезатона

143. Менингококкцемия может вызвать следующие осложнения:

1. +острая недостаточность коры надпочечников

2. анемия

3. ангина

4. спондилит;

5. острая печеночная недостаточность;

144. Какой препарат необходимо ввести ребенку 2-х лет с менингококкцемией на догоспитальном этапе:

1. гепарин 10тыс. ЕД;

2. цефазолин 50 тыс/кг веса;

3. фуросемид 5-7 мг/кг веса;

4. + левомицетина сукцинат 25 мг/кг веса;

5. димедрол 1% - 0,2 в/м.;

145. Укажите признак характерный для менингококкцемии:

1. увеличение печени;

2. гипертонус мышц;

3. пятнисто-папулезная сыпь;

4. + геморрагическая сыпь;

5. брадикардия;

146. Решающее значение в диагностике менингита имеет

1. острое начало заболевания с повышением температуры тела;

2. синдром инфекционно-токсического шока;

3. признаки интоксикации;

4. бледность кожных покровов и слизистых;

5. +менингиальный синдром с изменениями в ликворе;

147. Какой признак нехарактерен для острого клещевого энцефалита?

1. менинго-энцефалитический синдром;

2. повышение внутричерепного давления;

3. лихорадка в начале заболевания;

4. +заболевание в осеннее-зимний период;

5. вялые парезы и параличи мышц верхнего плечевого пояса;

148. Для клинической картины энцефалитов характерно наличие:

1. повышения артериального давления;

2. положительного симптома Воскресенского;

3. +очаговых симптомов;

4. перитонеальных симптомов;

5. суставного синдрома;

149. Для оказания помощи при менингитах у взрослых на догоспитальном этапе используют:

1. +пенициллин, преднизолон, фуросемид;

2. кеторолак, но-шпа, лазикс;

3. магнезия, диазепам, левомицетин;

4. 33% спирт, эуфиллин, трамадол;

5. гипертонический раствор глюкозы;

150. Назовите тип острого нарушения мозгового кровообращения:

1. по посттравматическому типу;

2. по гипокинетическому типу;

3. по кардиальному типу;

4. по гипоксическому типу;

5. +по ишемическому типу;

151. Какой симптом характерен для субарахноидального кровоизлияния:

1. моторная афазия;

2. сенсорная афазия;

3. +ригидность затылочных мышц;

4. амнестическая афазия;

5. симптом Бабинского;

152. Продолжительность «терапевтического окна» при ОНМК составляет:

1. до полугода;

2. до 2-х лет;

3. от 24 часов до 3-х суток;

4. +3-6 часов;

5. 12-24 часа.

153. К базисной недифференцированной терапии при ОНМК относится:

1. +оксигенотерапия;

2. тромболитическая терапия;

3. нейрохирургическое лечение;

4. физиотерапевтические процедуры;

5. химиотерапевтичесие процедуры;

154. В течение, какого времени, подвергаются обратному развитию симптомы при преходящих нарушениях мозгового кровообращения?

1. +от нескольких минут – до 24 часов;

2. 2-3 суток;

3. 3-5 суток;

4. 5-7 суток;

5. 1-2 недели;

155. Какие причины приводят к геморрагическому инсульту?

1. артериальная гипотензия;

2. опухоль легких;

3. +аневризма сосудов головного мозга;

4. менингит;

5. кардиоэмболия;

156. Для диабетической гипергликемической комы характерны:

1. симптомы Брудзинского и Кернига;

2. гипертония, ригидность мышц, патологические рефлексы;

3. влажные кожные покровы;

4. +D. медленное начало;

5. внезапное начало;

157. Какие симптомы характерны для наркотической комы:

1. расширение зрачка;

2. запах ацетона изо рта;

3. + редкое, поверхностное дыхание;

4. частое, глубокое дыхание;

5. положительный эффект от введения 40% р-ра глюкозы;

158. Для глубокой алкогольной комы характерными признаками являются:

1. теплая сухая кожа;

2. лихорадка;

3. аритмия;

4. D.джексоновские припадки;

5. +E. гипотония;

159. Лечение алкогольной комы включает:

1. вдыхание паров нашатырного спирта;

2. +B. введение витаминов группы В;

3. активированный уголь;

4. введение бемегрида;

5. введение антибиотиков;

160. Оптимальной методикой выведения из гипогликемической комы является введение:

1. + внутривенно струйно 40% раствора глюкозы;

2. внутривенно капельно 10% раствора глюкозы;

3. внутривенно капельно 5% раствора глюкозы;

4. внутривенно 40% глюкозы + 6-8 ЕД инсулина;

5. внутривенно струйно 5% раствора глюкозы;

161. При потере сознания у пациента в первую очередь проверяют:

1. наличие ригидности затылочных мышц;

2. симптом Бабинского;

3. пульс на лучевой артерии;

4. сухожильные рефлексы;

5. + пульс на сонных артериях;

162. Какое из нижеперечисленных нарушений сознания не является опасным для жизни больного?

A. комы;

B. сопор;

C. делирий;

+D. нейрогенные синкопе;

E. дисциркуляторные синкопе;

163. Какой параметр учитывается при оценке степени угнетения сознания по шкале Глазго?

1. реакция на вдыхание нашатырного спирта;

2. реакция зрачков на свет;

3. уровень артериального давления;

4. частота дыхательных движений;

5. + двигательная активность;

164. При какой коме, можно быстро стабилизировать состояние больного на этапе СМП?

1. + наркотической;

2. печеночной;

3. уремической;

4. коме при тяжелой ЧМТ;

5. гипергликемической;

165. Прогрессирующее нарушение сознания с усилением брадикардии, это признак:

1. печеночной комы;

2. уремической комы;

3. + нарастающего отека головного мозга;

4. токсического поражения коры головного мозга;

5. комы при ишемическом инсульте;

166. Резкое ухудшение состояния больного в алкогольной коме может произойти вследствии

1. развитием токсической энцефалопатии;

2. развитием дегидратации;

3. снижение уровня глюкозы в крови;

4. +аспирация рвотных масс в дыхательные пути;

5. развитием полинейропатии;

167. Для эпилептического припадка характерно:

1. припадки длительные, не похожи один на другой;

2. после припадка расстройство сознания нет;

3. + внезапное возникновение и прекращение;

4. большой длительностью;

5. глубиной нарушения сознания;

168. Для купирования эпилептического припадка используют следующие меры неотложной терапии:

1. внутривенное введение 1% фуросемида;

2. +внутривенное введение седуксена;

3. пытаться разомкнуть челюсти;

4. инъекции стимуляторов сердечно-сосудистой деятельности и дыхания;

5. использовать методы психотерапия;

169. Для эпилептического статуса характерно:

1. + беспрерывное следование судорожных пароксизмов;

2. межприступные периоды очень длительные;

3. между судорожными пароксизмами больной приходит в сознание;

4. безопасные для больного;

5. сомато-вегетативные расстройства;

170. К общемозговым симптомам относятся:

1. симптом Брудзинского;

2. гемипарез, гемиплегия;

3. джексоновская эпилепсия;

4. +генерализованный судорожный припадок;

5. симптом Бабинского;

171. Для эпилептического припадка характерны:

1. хаотичные, размашистые движения руками;

2. ситуационная обусловленность;

3. отсутствие амнезии на период судорожного припадка;

4. + прикусы языка, ушибы головы, туловища;

5. стойкая анизокория;

172. Характерными клиническими признаками эпилептического припадка являются:

1. + падение, клонические судороги;

2. тремор конечностей;

3. дыхательная недостаточность;

4. психический автоматизм;

5. галлюцинации;

173. Судороги у новорожденного могут развиться вследствии всех перечисленных причин, КРОМЕ

1. гипоксически-травматических поражений мозга;

2. +перекорма;

3. врожденных аномалий мозга и костей черепа;

4. первичных и вторичных менингитов;

5. гипертермии при ОРВИ;

174. Важное звено в тактике врача скорой помощи при судорогах у новорожденного:

1. оценка функции пищеварения;

2. оценка уровня сознания;

3. +профилактика аспирации дыхательных путей;

4. рекомендации по профилактике повторных судорог;

5. введение мочегонных;

175. Для купирования судорог и мышечного возбуждения у пострадавших, перенесших странгуляционную асфиксию, можно использовать:
1. 2,4% раствор эуфиллинф внутривенно;
2. 100мг трамадола внутривенно ;
3. ингаляцию увлажненного кислорода;
4. +20% раствор оксибутират натрия внутривенно;
5. 1% раствор димедрол внутривенно;

176. Правильной тактикой врача скорой помощи у больного с впервые возникшим судорожным синдромом, является:

1. немедленно госпитализировать больного;

2. купирование судорог, актив в поликлинику;

3. + купирование судорог, срочная госпитализация;

4. ингаляция кислорода, госпитализация без полного купирования судорог;

5. 0,4 мг налоксон, срочная госпитализация после купирования судорог;

177. Судорожный синдром может возникнуть при всех состояниях, КРОМЕ:

1. гипертермии;

2. черепно-мозговой травме;

3. эклампсии беременных;

4. экзогенных отравлениях;

5. +инфаркте миокарда;

178. Правильной тактикой врача скорой помощи, при судорожном синдроме у больного с установленным диагнозом эпилепсия, в общественном месте, является:

1. +госпитализация после купирования судорог;

2. 25% магния сульфат, актив в поликлинику;

3. 10 мг реланиума, актив в поликлинику;

4. немедленно госпитализировать больного, без купирования судорог;

5. 10 мг седуксена, актив в поликлинику;

179. Что такое фебрильные судороги?

1. это судороги возникающие у здоровых людей;

2. это злокачественная форма детской эпилепсии;

3. +это аномальная реакция детского мозга на повышение температуры тела;

4. это судороги в одной части тела;

5. это судороги возникающие в жаркую погоду;

180. Выберите препарат, не обладающий противосудорожными свойствами:

1. магнезия;

2. реланиум;

3. диазепам;

4. оксибутират натрия;

5. +димедрол;

181. Пик заболеваемости эпилепсией возрастает у больных пожилого возраста за счет:

1. +увеличения сосудисто-мозговых заболеваний;

2. нервные клетки в этом возрасте более эпилептогенные;

3. гормональных расстройств;

4. изменения обмена жиров;

5. субатрофии мозга;

182. Во время транспортировки в стационар у пострадавшего от удушения, внезапно возникли судороги. Ваши дальнейшие действия?

1. Начать проведение сердечно-легочной реанимации

2. +Ввести противосудорожные препараты

3. Профилактика западения языка

4. Установить воздуховод

5. Провести интубацию

183. Во время попытки к суициду пострадавшего успели снять с петли родственники. При осмотре врачом странгуляционная борозда на шее ниже гортани, кожа цианотичная, сознание оглушение, дыхание спонтанное, ЧДД - 20 в 1 минуту, тахикардия - ЧСС 110 в 1 минуту. АД 150/90 мм.рт.ст.. Клонические судороги верхних конечностей. Какие медикаменты из нижеперечисленных необходимо назначить больному в первую очередь:

1. гормональные препараты

2. магния сульфат

3. + брузепам

4. нифедипин

5. капотен

184. Пострадавший от утопления. Без сознания, диффузный цианоз кожных покровов, дыхание 2-3 в 1 минуту, пульс на сонной артерии не определяется. Каковы Ваши действия:

1. + начать сердечно-легочную реанимацию

2. В/в введение мочегонных

3. в/в введение раствора соды

4. доставить в приемный покой для наблюдения

5. Вызвать реанимационную бригаду

185. Ребенок 5 лет без сознания, судороги тонического характера и в правой руке гвоздь. Мать обнаружила в таком состоянии, до этого был здоров. Объективно: ЧДД – 30 в мин., пульс -130 уд. На коже правой ладони имеется рана линейной формы цвет - серовато-белый. Периодически тонические судороги. Какова НАИБОЛЕЕвероятная причина судорог?

1. внутричеренная гипертензия

2. черепно-мозговая травма

3. эпилепсия

4. + электротравма

5. обморок

186. Ребенок 5 лет без сознания, судороги тонического характера. Мать обнаружила в таком состоянии, до этого был здоров. Объективно: ЧДД – 30 в мин., пульс -130 уд. На коже правой ладони имеется рана линейной формы цвет - серовато-белый. Периодически тонические судороги. При оказании неотложной медицинской помощи необходимо провести все нижеперечисленные мероприятия КРОМЕ:

1. оксигенотерапия

2. ввести противосудорожные препараты

3. ввести антигипоксанты

4. обеспечить доступ к вене

5.+ ввести дыхательные аналептики

187. Мужчина 40 лет, без сознания лежит рядом с электропроводом. Объективно: на руках имеется рана овальной формы цвет - серовато-бледный, дыхание поверхностное 2-3 в 1 минуту, пульс на сонной артерии отсутствует АД 00/00 мм.рт.ст. На ЭКГ- фибрилляция желудочков. Неотложная медицинская помощь должна начинаться с:

1. введения изоптина

2. введения лидокаина

3. +проведение дефибрилляции

4. инфузии дофамина

5. проведения искусственной вентиляции легких

188. Женщина 27 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 220 W находится в сознании, возбуждена, пульс 108 в 1 минуту, АД 150/90 мм.рт.ст. Какие медикаменты необходимо применить в первую очередь:

1. противосудорожные

2. +седативные

3. противоаритмические

4. антигистаминные

5. нейропротекторы

189. Мужчина 44 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 380 W наблюдалась кратковременная потеря сознания, дыхание 18 в 1 минуту, АД 85/60 мм.рт.ст., желудочковая пароксизмальная тахикардия с ЧСС 178 в 1 минуту. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь:
1. верапамил

2. + кордарон

3. преднизолон

4. дигоксин

5. магния сульфат

190. Мужчина 26 лет случайно задел оголенный электрический провод напряжением 800 W. Об-но: без сознания, тонические судороги. АД 90/60 мм.рт.ст. Частота дыхания 10 в 1 минуту. Какой препарат из нижеперечисленных необходимо назначить в первую очередь:
1. преднизолон

2. брузепам+

3. магния сульфат

4. лидокаин

5. 40% р-р глюкозы

191. Женщина 27 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 220 W находится в сознании, возбуждена, пульс 108 в 1 минуту, АД 150/90 мм.рт.ст. на ладонной поверхности правой кисти кратерообразная рана бледно-серого цвета. Какой препарат из нижеперечисленных наиболее показан больной:

1. + сульфат магния

2. натри оксибутират

3. преднизолон

4. кордиамин

5. верапамил

192. Мужчина 44 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 380 W наблюдалась кратковременная потеря сознания, дыхание 18 в 1 минуту, АД 85/60 мм.рт.ст., аритмия. В легких непостоянные сухие хрипы. ЭКГ: мерцание предсердий с ЧСС 104 в 1 минуту. Нормальная ЭОС. Какой препарат из нижеперечисленных наиболее показан больному:

1. + инфузия дофамина

2. инфузия 5% раствора глюкозы

3. введение лидокаина

4. инфузия пентокрахмала

5. эуфиллин в/венно

193. При прохождении электрического тока через мозг у пострадавшего наступает:

1. + потеря сознания и судороги

2. апное

3. различные аритмии вплоть до фибрилляции желудочков

4. тоническое сокращение мышц скелета

5. болевой синдром и шок

194. При прохождении электрического тока через какой орган у пострадавшего возникают различные нарушения ритма вплоть до фибрилляции желудочков:

1. печень

2. почки

3. + сердце

4. мозг

5. легкое

195. Какие признаки из нижеперечисленных соответствуют электротравме I степени:
1. мгновенная смерть и смерть с предшествующей прострацией

2. общие судороги, не влекущая за собой после отключения тока состояния прострации

3. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, потеря сознания

4. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, без потери сознания

5. +частичные судороги

196. Мужчина 26 лет случайно задел головой оголенный электрический провод напряжением 1200 W. Об-но: без сознания, пульс на сонной артерии не определяется, дыхание и сердцебиение отсутствуют, зрачки расширены, на свет не реагируют. Определите степень тяжести электротравмы:
A V

2. I

3. II

4. III

5. + IV

197. Мужчина 34 лет лежит без сознания возле дома с оголенным электропроводом в руке. Об-но: Клонические судороги конечностей, ЧДД – 20 в мин., пульс -100 уд. в мин АД 140/ 100 мм.рт.ст. на руке имеется рана округлой формы с бледно- серым цветом. Определите какой препарат из нижеперечисленных необходимо назначить в первую очередь?

1. преднизолон

2. +натрия оксибутират

3. верапамил

4. лидокаин

5. ингаляция кислорода

198. Мужчина 54 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 380 W находится в коматозном состоянии, дыхание редкое, стридорозное, АД 80/50 мм.рт.ст., аритмия. Определите степень тяжести электротравмы:
1. V

2. I

3. II

4. +III

5. IV

299. Женщина 23 лет длительное время находилась в душном помещении. Жалобы на головную боль, тошноту, рвоту. При осмотре выявлено – кожные покровы ярко-красные, горячие на ощупь, влажные. Катаральных явлений нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Сердце – тоны ясные, ритмичные, ЧСС 88 в минуту, АД 130\80 мм.рт.ст. Во время осмотра у больной начались генерализованные тонические судороги. Какие мероприятия необходимо провести у больной во время судорог на догоспитальном этапе.

1. Ввести брузепам в/венно

2. + поддерживать голову для профилактики травмы

3. вставить роторасширитель для профилактики прикуса языка.

4. Установить воздуховод

5. Ввести раствор магния сульфата в/мышечно

200. Больной 49 лет, находился в парном отделении бани, когда внезапно появились головные боли, головокружение, тошнота, шум в ушах, слабость, ноющие боли в сердце. Объективно: АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 96 в 1 минуту. Неврологической симптоматики нет. ЭКГ: ритм синусовый 96 в 1 минуту. Нормальное положение ЭОС. Снижение сегмента ST в отведении V₂ и V₃. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у больного.

1. стенокардия

2. межреберная невралгия

3. гипертонический криз

4. острое нарушение мозгового кровообращения

5. +тепловой удар

201. На пляже был обнаружен мужчина в бессознательном состоянии. При осмотре выявлено - кожные покровы гиперемированы, температура тела 40⁰, тахипноэ, тахикардия, АД 80\40 мм. рт. ст. ЭКГ: синусовая тахикардия 110 в 1 минуту. ЭОС нормальная. Без острой коронарной патологии. Уровень глюкозы в крови 3,6 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз больного:

1. гипогликемическая кома

2. укус неизвестного насекомого

3. анафилактический шок

4. +солнечный удар

5. отравление алкоголем

202. Во время длительного марша, при температуре воздуха +38⁰, один из солдат потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь, влажные. ЧДД – 22 в 1 минуту, ЧСС- 102в 1 мин.. АД 70\50 мм. рт. ст. Какие лечебные мероприятия необходимо провести больному в первую очередь:

1. ввести в/вено преднизолон

2. +инфузия солевых растворов

3. Введение 40% расвора глюкозы

4. Инфузия реополиглюкина

5. Ввести кордиамин

203. Мужчина 28 лет во время катания на лыжах в лесу, упал в яму, в которой через 8 часов обнаружили его спасатели. Объективно: больной заторможен, разговаривает с трудом, движения скованы. Температура тела 35,2°. Кожа на кистях бледная, болевой чувствительности нет, имеются пузыри с геморрагическим содержимым и участки некроза кожи. Определите степень отморожения у больного

1. 1 степень

2. 2 степень

3. +3 степень

4. 4 степень

5. 2А степень

204. Ребенок 12 лет. Длительное время находился в помещении с высокой температурой. Жалобы на тошноту, головную боль, периодически клонические судороги кистей рук. Объективно: кожные покровы влажные, гиперемированы, температура тела 38,4°. В легких хрипов нет ЧДД 22 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст. ЧСС 108 в 1 минуту. В объем неотложной помощи входит все перечисленное КРОМЕ:

1. +ввести магния сульфат в/венно

2. обрызгать лицо холодной водой

3. уложить больного в горизонтальное положение

4. обильное питье

5. дать жаропонижающие средства

205. Мама вынесла ребенка 4-х месяцев на прогулку (t на улице +25⁰), одела на него шерстяной костюмчик и укутала в легкое одеяло. Через 2 часа у ребенка поднялась температура тела до 38⁰С, появилась рвота. При осмотре выявлено – кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь. Катаральных явлений нет. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧДД 25 в минуту. Сердце – тоны ясные, ритмичные, ЧСС 140 в минуту. Что, из нижеперечисленного явилось причиной повышения температуры тела у ребенка?

1. кишечная инфекция

2. +перегревание

3. пневмония

4. респираторная вирусная инфекция

5. гипертензионный синдром

206. После принятия большой дозы алкоголя человек вышел на улицу, а затем был обнаружен утром во дворе. Что делал ночью - неизвестно. Объективно: сознание - сопор. Кожа стоп бледная, пастозная. Температура тела – 35,1°. АД - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 96 ударов в минуту. Сердце и легкие без особенностей. Выражен отек пальцев ног, гиперемия кожи стоп, снижение чувствительности стоп. В объем неотложной помощи входит все перечисленное КРОМЕ:

1. растирание стоп спиртовым раствором

2. обильное теплое питье

3. поместить больного в теплое помещение

4. в/венная инфузия теплого 0,9% раствора натрия хлорида

5. + инфузия вазопрессоров

207. В подвале старого дома обнаружен мужчина 49 лет. Кожные покровы бледные, холодные. Сознание сопор, сухожильные рефлексы снижены, температура тела 30°С. Снижение чувствительности кожи конечностей, гипотония- АД 80/50 мм.рт.ст., брадикардия – ЧСС 48 в 1 минуту, брадипное ЧДД – 7 в 1 минуту. Какой метод лечения из нижеперечисленных необходимо применить больному в первую очередь.

1. внутривенное введение теплого раствора адреномиметиков

2. +инфузия теплого 0,9% раствора натрия хлорида

3. сифонная клизма с теплой водой

4. теплая масляная клизма

5. внутримышечное введение теплого раствора сульфата магния

208. Зимой в лесу заблудилась группа туристов, их обнаружили через 2 дня. При осмотре одного из туристов выявлено: кожа пальцев обеих ног гиперемирована, отечна, на дистальных фалангах очаги некроза. Для какой степени отморожения характерна данная клиника?

1. I степени

2. II степени

3. II-III степени

4. +III степени

5. IV степени

209. Больной употребил в пищу консервированные грибы домашнего приготовления. Через 5 часов у него появились схваткообразные боли в животе, затрудненное глотание, сухость во рту, осиплость голоса, двоение и туман перед глазами. Поставте предварительный диагноз:

1. пищевая токсикоинфекция

2. +ботулизм

3. сальмонеллез

4. энтерит

5. острый гастрит

210. Больная 25 лет. Жалобы на сильные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры до 39,5º, озноб, слизисто-гнойные выделения из половых путей. Болеет в течение 2-х дней, когда через 3 дня после менструации появились вышеперечисленные жалобы. Объективно: АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 92 уд. В 1минуту. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На прокладке - слизисто-гнойные выделения. Предполагаемый диагноз:

1. + пельвиоперитонит

2. острый аппендицит

3. мочекаменная болезнь

4. дивертикулит

5. перекрут кисты яичника

211. Больная 30 лет. Жалобы на ноющие боли внизу живота, с иррадиацией в поясницу, повышение температуры тела до 37,8º С, общую слабость. Болеет 2 дня, когда через 2 недели после медицинского аборта появились вышеописанные симптомы. Объективно: Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в нижних отделах. Признаков раздражения брюшины нет. Предполагаемый диагноз:

1. острый аппендицит

2. пельвиопеитонит

3. мочекаменная болезнь

4. + острый сальпингоофорит

5. внематочная беременность

212. Развитие перитонита после операции кесарево сечение в послеродовом периоде чаще всего обусловлено:

1. метроэндометритом

2. + несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения

3. послеродовым аднекситом

4. метротромбофлебитом

5. послеродовым параметритом

213. При эндометрите не имеют места:

1. субинволюция матки

2. болезненность при пальпации

3. сукровично-гнойные выделения

4. + серозно-слизистые выделения

5. снижение тонуса матки

214. Наиболее часто встречающееся осложнение при использовании внутриматочной спирали:

1. истмико-цервикальная недостаточность

2. внематочная беременность

3. привычный выкидыш

4. + острая инфекция малого таза

5. тромбоз вен таза

215. С каким заболеванием наиболее часто проводят дифференциальную диагностику при остром сальпингите:

1. + с острым аппендицитом

2. с пельвиоперитонитом

3. с острым холециститом

4. с внематочной беременностью

5. с острой кишечной непроходимостью

216. Наиболее частым осложнением острого сальпингита является:

1. + пиосальпинкс

2. пельвиоперитонит

3. свищ

4. сепсис

5. абсцесс дугласова пространства

217. Наиболее частая форма послеродового воспалительного процесса:

1. мастит

2. метротромбофлебит

3. + эндометрит

4. параметрит

5. септический шок

218. Родильница 25 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38 С, общую слабость, недомогание, головную боль, сукровично-гнойные выделения из половых путей. Роды произошли 38 дней назад, осложнились преждевременным излитием околоплодных вод, длительным безводным периодом. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимы слизистые бледные. АД 100/70 мм рт. ст. Температура тела 38,4 С. Живот при пальпации болезненный в нижних отделах. На прокладке – сукровично-гнойные выделения. Предполагаемый диагноз:

1. пельвиоперитонит

2. + эндометрит

3. сальпингоофорит

4. сепсис

5. пиелонефрит

219. Больная 25 лет. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Кровянистые выделения появились 10 дней назад при задержке месячных на 5 дней. Нарушения менструального цикла наблюдаются в течение 2-х лет. Месячные с 13 лет, по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация 37 дней назад. Половая жизнь с 20 лет. Беременностей не было. Предполагаемый диагноз:

1. начавшийся самопроизвольный выкидыш в раннем сроке

2. прервавшаяся внематочная беременность по типу трубного аборта

3. миома матки

4. + дисфункциональное маточное кровотечение

5. эндометриоз тела матки

220. Больная 15 лет. Жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Заболела 7 дней назад, когда после 2х месячного отсутствия менструации, появились кровянистые выделения из половых путей. Месячные с 15 лет, первые 3 месяца по 3-4 дня, через 28 дней. Объективно: кожные покровы бледные. Пульс 85 уд. в 1 мин. АД 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Молочные железы развиты слабо. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Предполагаемый диагноз:

1. + ювенильное кровотечение

2. кровотечение репродуктивного возраста

3. прервавшаяся маточная беременность

4. болезнь Верльгофа

5. гормонопродуцирующая опухоль яичников

221. Достоверным признаком беременности является:

1. задержка менструации

2. увеличение размеров живота

3. тошнота и рвота

4. + наличие плода в матке

5. появление молозива

222. Наиболее частой причиной кровотечения в первом триместре беременности является:

1. полип и рак шейки матки

2. предлежание плаценты

3. разрыв матки

4. + угрожающий или начавшийся самопроизвольный аборт

5. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

223. При подозрении на предлежание плаценты врач скорой помощи не имеет права проводить:

1. сбор анамнеза

2. + влагалищное исследование

3. наружное акушерское исследование

4. ультразвуковое исследование

5. осмотр шейки матки в зеркалах

227. Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы сопровождает:

1. + внезапный приступ боли в подвздошной области

2. иррадиация боли в плечо

3. тошнота (или рвота)

4. постепенно нарастающие боли внизу живота без иррадиации.

5. жидкий стул

225. Трубный аборт без значительного внутрибрюшного кровотечения надо дифференцировать:

1. + с самопроизвольным абортом

2. с полипом цервикального канала

3. с острым аппендицитом

4. с миомой матки

5. с раком шейки матки

226. Больная 27 лет. Жалобы на резкую боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, обморок, скудные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Заболела внезапно, задержка месячных на 10 дней, тест на беременность слабо положителен. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски, влажные. АД 100/60 мм рт. ст. Живот при пальпации болезненный в нижних отделах, справа. Симптом раздражения брюшины слабо положителен. Предполагаемый диагноз:

1. прервавшаяся маточная беременность

2. острый аппендицит

3. перекрут кисты яичника

4. + прервавшаяся внематочная беременность

5. острая кишечная непроходимость

227. Наиболее частая причина кровотечения у женщин репродуктивного возраста:

1. + нарушенная маточная беременность

2. нарушенная внематочная беременность

3. субмукозная миома матки

4. дисфункциональное маточное кровотечение

5. нарушения менструального цикла

228. Наиболее частая причина кровотечения после аборта:

1. + остатки плодного яйца

2. плацентарный полип

3. заболевания крови

4. гормональные нарушения

5. перфорация матки

229. На вызове: первородящая, 26 лет. Жалобы на слабые короткие схватки, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза - доношенная беременность, тазовое предлежание плода. При осмотре – схватки каждые 10 минут по 10-15″. Положение плода продольное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 135 уд. в 1′. Выделения из половых путей умеренные, кровянистые. Предполагаемый диагноз.

1. I период родов. Предлежание плаценты

2. + I период родов. Преждевременная отслойка нормальной расположенной плаценты.

3. I период родов. Слабость родовой деятельности.

4. II период родов. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

5. II период родов. Кровотечение из разрыва стенки влагалища.

230. На вызове: роженица находится в третьем периоде родов, роды произошли 10 минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова-Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Тактика ведения роженицы:

1. ввести метилэргометрин

2. ждать самостоятельного рождения последа

3. произвести ручное выделение последа

4. + выделить послед наружными приемами

5. лед на низ живота

231. На вызове: Роженица находится в 3-ем периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500г. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл. Тактика ведения роженицы:

1. ввести сокращающие матку средства

2. произвести ручное отделение и выделение последа

3. определить признаки отделения последа

4. + приступить к выделению последа наружными приемами

5. катетеризировать мочевой пузырь

232. Врач выездной бригады СМП обязан владеть всеми нижеперечисленными манипуляциями, КРОМЕ:

1. Интубации трахеи и проведения ИВЛ

2. Внутрисердечных инъекций

3. Промывания желудка и кишечника

4. Транспортной иммобилизации

5. +Гастроскопии

233. Основным критерием для определения расположения подстанции в населенном пункте является возможность прибытия бригады после поступления вызова в любую точку зоны через::

1. 10 минут

2. + 20 минут

3. 15 минут

4. 7 минут

5. 25 минут

234. Какой вид ответственности несет врач скорой медицинской помощи в случае неоказания помощи больному и наступления тяжких последствий для его здоровья:

1. Административную

2. + Уголовную

3. Моральную

4. Материальную

5. Дисциплинарную

235. При обслуживании вызова врач оказал помощь в неполном объеме, что явилось причиной незначительного ухудшения здоровья пациента. Объясните к какому виду ответственности может быть привлечен врач:

1. +Административной

2. Моральной

3. Материальной

4. Уголовной

5. Дисциплинарной

236. При обслуживании вызова врач не оказал помощь, что явилось причиной смерти больного в дальнейшем. Объясните к какому виду ответственности может быть привлечен врач:

1. Материальной

2. Дисциплинарной

3. Административной

4. +Уголовной

5. Моральной

237. При обслуживании вызова возник конфликт между врачом и родственниками больного. Объясните к какому виду ответственности может быть привлечен врач если будет доказано, что он является виновником возникновения конфликта:

1. Уголовной

2. +Дисциплинарной

3. Административной

4. Материальной

5. Моральной

238. Объясните как должен поступить врач скорой медицинской помощи если по пути на вызов его останавливают прохожие, требуя оказать медицинскую помощь пострадавшему на улице:

1. Не останавливаясь, проедет мимо

2. Остановится, объяснить, что он не сможете оказать помощь, порекомендовать вызвать другую бригаду скорой медицинской помощи и уехать

3. +Остановится, удостовериться в наличии пострадавшего и согласовав свои действия со старшим врачом, начать оказывать помощь больному

4. Сообщить о случившемся диспетчеру и проехать мимо

5. Передать вызов к пострадавшему через диспетчера другой бригаде скорой помощи

239. У мужчины 47 лет появились сильные боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, слабость, холодный липкий пот. АД 90/60 мм.рт.ст. врач линейной бригады поставил диагноз « острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок». Сделайте вывод с какой целью к больному должна быть вызвана специализированная бригада:

1. +Для уточнения диагноза и проведении интенсивной терапии или реанимации и госпитализации в стационар

2. По просьбе больного или родственников

3. Для обеспечения проведения обезболивания, внутривенной инфузии вазопрессоров и нитратов, госпитализации в стационар

4. Для транспортировки больного в профильный стационар

5. Для переноски носилочного больного при отсутствии в бригаде необходимого количества помощников

240. Установить ответственного за медицинскую сортировку на месте происшествия ЧС.

1. старший врач оперативного отдела

2. бригада ССМП

3. дежурный управления внутренних дел

4. +служба медицины катастрофы

5. штаб ГО и ЧС

241. Установите ответственного за определение пункта сбора больных и пострадавших при ЧС?

1. старший врач оперативного отдела

2. дежурный ЧС

6. дежурный управления внутренних дел

3. +штаб по ликвидации ЧС

4. врач ССМП

242. Определите старшего врача на объекте ЧС в пункте сбора больных?

1. старший врач оперативного отдела

2. старший врач подстанции

3. + врач выездной бригады СМП

4. врачи СМК

5. главный врач ССМП

243. Кто разрешает врачу бригады ССМП покинуть пункт сбора больных вне зоны пожара?

1. главный врач ССМП

2. зам. глав врача по ГО и ЧС

3. старший врач подстанции

4. старший врач оперативного отдела

5. +руководитель тушения пожара

244. Выберете наиболее оптимальные сроки оказания первой медицинской помощи.

1. 1 час после травмы

2. первые 4-6 часов с момента поражения

3. + до 30 минут после получения травмы

4. не позднее 2 суток.

5. не позднее 3-х суток.

245. Выберете оптимальные сроки оказания доврачебной медицинской помощи.

1. +1 час после травмы

2. 4-6 часов с момента поражения

3. до 30 минут после получения травмы

4. не позднее 2 суток.

5. не позднее 3-х суток.

246. Выберете оптимальные сроки оказания первой врачебной помощи.

1. 1 час после травмы

2. + 4-6 часов с момента поражения

3. до 30 минут после получения травмы

4. не позднее 2 суток.

5. не позднее 3-х суток.

247. Сделайте вывод о приоритетности оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе при чрезвычайной ситуации.

1. +беременные, дети

2. старики

3. мужчины

4. подростки

5. женщины

248. Что НЕ ВХОДИТ в обязанности врача ССМП при работе очаге ЧС

1. оказание первой врачебной помощи

2. медицинская сортировка пострадавших

3. доклад старшему врачу ИОДО

4. + эвакуация пораженных из очага ЧС

5. обеспечение медицинской эвакуации

249. Что противопоказано проводить при алкогольной коме, если не проведена интубация трахеи?
1. вливание полиглюкина
2.+ промывание желудка
3. введение воздуховода
4 форсированный диурез
5. назначение вазопрессоров

250. Для наркотической комы характерны все симптомы КРОМЕ:

1. сужение зрачков

2. +расширение зрачков

3. редкое, поверхностное дыхание

4. цианоз кожных покровов

5. положительный эффект от введения налоксона

251. При лечении острого отравления уксусной эссенцией используется все нижеперечисленные средства КРОМЕ:

1. 2% раствор промедола

2. преднизолон

3. раствор Но-шпы

4. 4% раствор гидрокарбоната натрия в/вено.

5. + 1% раствор димедрола

252. Больной 52 лет. Анамнез: со слов родственников приняла несколько таблеток фенобарбитала с суицидной целью час назад. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание - умеренное оглушение. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 11 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 62 в 1 минуту. Зрачки узкие, реакция на свет вялая. Для лечения применяются все нижепречисленные методы КРОМЕ:

1. Промывание желудка через зонд 10-12 литрами воды комнатной температуры.

2. +Наркотические аналгетики

3. Инфузия 0,9% теплого раствора натрия хлорида в/вено капельно

4. Лазикс 2,0 в/вено на 10,0 физиологического раствора натрия хлорида в/вено.

5. Дыхательные аналептики

253. Женщина 34 лет. Жалобы на жгучую боль в стопе, сопровождающуюся подергиванием мышц, слабость, головную боль, боли в животе, повысилась температура тела. Анамнез: Накануне надевая обувь хранившуюся зимой в сарае почувствовала укол в стопу. Ночью появились вышеперечисленные симптомы, которые постепенно нарастали. Объективно: состояние средней тяжести. На подошвенной поверхности правой стопы участок гиперемии около 3-х сантиметров. Тонус мышц голени слегка повышен, чувствительность кожи снижена. Поставьте предварительный диагноз.

1. Укус змеи.

2. +Укус каракурта

3. Колотая рана стопы.

4. Рожистое воспаление стопы.

5. Укус скорпиона

254. Мужчина 37 лет. Объективно: состояние тяжелое. Сознание – отсутствует. Кожные покровы бледные с цианотичным оттеком, холодные, влажные. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия 110 в 1 минуту. Пульс 110 в1 минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм.рт.ст. Тонус мышц снижен. На болевые раздражители не реагирует. В выдыхаемом воздухе специфический запах. Поставьте предварительный диагноз.

1. черепно-мозговая травма.

2. наркотическая кома.

3. гипогликемическая кома.

4. + алкогольная кома.

5. острое нарушение мозгового кровообращения

255. Мужчина 37 лет. Объективно: состояние тяжелое. Сознание – отсутствует. Кожные покровы бледные с цианотичным оттеком, холодные, влажные. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия 110 в 1 минуту. Пульс 110 в1 минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм.рт.ст. Тонус мышц снижен. На болевые раздражители не реагирует. В выдыхаемом воздухе запах алкоголя. Что не применяется для лечения на догоспитальном этапе.

1. Ингаляция увлажненного кислорода..

2. Раствор тиамина хлорида 5% - 3,0 в/вено.

3.Инфузия 5,0% раствора глюкозы в/вено капельно

4. Лазикс 2,0 в/вено на в/вено.

5. +Реланиум 2,0 в/мышечно

256. Женщина 28 лет. Жалобы на сильные головные боли, шум в голове, тошноту, рвоту, одышку, сердцебиение. Анамнез: ухудшение состояния ночью, связывает с неисправностью печного отопления. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание – оглушение. Кожные покровы розовые, сухие. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия – 120 в 1 минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Поставьте предварительный диагноз.

1. отравление суррогатами алкоголя

2. пищевая токсико-инфекция

3. +отравление угарным газом

4. нейро-циркуляторная дистония

5. вертебро –базиллярная недостаточность.

257. Женщина 28 лет. Жалобы на сильные головные боли, шум в голове, тошноту, рвоту, одышку, сердцебиение. Анамнез: ухудшение состояния ночью, связывает с неисправностью печного отопления. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание – оглушение. Кожные покровы розовые, сухие. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия – 120 в 1 минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Какие лечебные мероприятия необходимо провести больной в первую очередь.

1.+ Ингаляция увлажненного кислорода..

2. Спазмолитики.

3. промывание желудка.

4. Лазикс 2,0 в/вено на в/вено.

5. Реланиум 2,0 в/мышечно

258.Жалобы больной: внезапно появившиеся боли внизу живота. Боли иррадиируют в поясницу, пах, прямую кишку. Отмечает чувство сдавления в прямую кишку. Объективно: больная бледная. АД 80/50мм РТ ст. Пульс – 100уд/минуту. Брюшная стенка не напряжена, но имеются симптомы раздражения брюшины слева. Что необходимо выяснить из анамнеза в первую очередь для установления предварительного диагноза:

1. Когда последний раз принимала пищу

2. +Когда была последняя менструация

3. Страдает ли язвенной болезнью желудка или 12перстной кишки

4. Страдает ли калькулезным холециститом

5. Страдает ли мочекаменной болезнью

259.С каким заболеванием из приведенного ниже списка необходимо дифференцировать внематочную беременность, нарушенную по типу разрыва трубы:

1. Острый холецистит

2. Острый аппендицит

3. +Прободение язвы 12-перстной кишки

4. Острое воспаление придатков матки

5. Перекрут ножки кисты яичника

260. С каким заболеванием из приведенного ниже списка необходимо дифференцировать внематочную беременность, нарушенную по типу трубного аборта:

1. Острый холецистит

2. Острый аппендицит

3. Прободение язвы 12-перстной кишки

4. +Острое воспаление придатков матки

5. Перекрут ножки кисты яичника

261.На каком этапе необходимо начинать лечение геморрагического шока при внематочной беременности:

1. +Еще до транспортировки в машину скорой помощи

2. В машине скорой помощи

3. В приемном покое стационара

4. В палате интенсивной терапии

5. На операционном столе

262. В каком положении необходимо транспортировать в стационар больную с нарушенной внематочной беременностью:

1. В положении лежа на животе

2. В полусидячем положении

3. В положении лежа с опущенным ножным концом

4. +В положении лежа на спине на горизонтальной поверхности

5. В положении лежа с опущенным головным концом

263.Какие из перечисленных заболеваний являются наиболее частой причиной внематочной беременности?

1. пороки развития матки, неправильное положение половых органов

2. +воспалительные заболевания придатков матки, аборты

3. опухоли матки

4. генитальный эндометриоз

5. опухоли яичников

264.Укажите характер боли во время разрыва трубы при внематочной беременности:

1. повторяющиеся приступообразные боли внизу живота

2. периодические или постоянные боли внизу живота и в пояснице

3. схваткообразные боли внизу живота

4. +приступ сильных болей внизу живота, иррадиирующих в прямую кишку и в правое плечо

5. сильные схваткообразные боли внизу живота

265.Укажите характер боли возникающей при прерывании внематочной беременности по типу трубного аборта:

1. +повторяющиеся приступообразные боли внизу живота

2. периодические или постоянные боли внизу живота и в пояснице

3. схваткообразные боли внизу живота

4. приступ сильных болей внизу живота, иррадирующих в прямую кишку и в правое плечо

5. сильные схваткообразные боли внизу живота

266. С какой целью врач скорой помощи использует окситоцин, если его вызвали к роженице в первом периоде срочных родов:

1. Для купирования схваток в первом периоде родов

2. Для ускорения родов

3. +Для профилактики кровотечения в третьем периоде родов

4. При отсутствии признаков отделения последа, с целью его отделения

5. При ущемлении отделившегося последа в шейке матки

267. Врач скорой помощи приехал на внебольничные роды. Роды к моменту прибытия скорой помощи произошли. Послед отделился и выделился. Какие мероприятия должен провести врач, одновременно оценивая состояние новорожденного:

1. +Борьба с гипотермией

2. Обработка пуповины

3. Перепеленать новорожденного

4. Профилактика бленнореи

5. Измерение роста и веса новорожденного

268. У женщины произошли домашние роды. Какой объем кровопотери считается физиологическим:

1. До 250,0 мл

2. До 350,0 мл

3. До 400,0 мл

4. До 450,0 мл

5. +До 500,0 мл

269. У беременной А., при сроке 39 недель появились тянущие боли внизу живота, слизисто-сукровичные выделения из половых путей, урежение частоты шевелений плода. Беременность протекала без осложнений. Как интерпретировать данные симптомы:

1. +предвестники родов

2. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3. начало родовой деятельности

4. дородовое излитие околоплодных вод

5. предлежание плаценты

270. Острую гипоксию плода вызывает:

1. переношенная беременность

2. +преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3. порок сердца у матери

4. многоплодная беременность

5. аномалии родовой деятельности

271. Девочке 6 лет. Мать вызвала скорую помощь в связи с появившимися в умеренном количестве кровянистыми выделениями из половых путей. Состояние пациентки удовлетворительное. Ваша тактика:

1. направить к педиатру

2. + направить к гинекологу

3. доставить в детскую больницу хирургического профиля

4. доставить в детскую больницу терапевтического профиля

5. доставить в гинекологическое отделение городской больницы

272. У женщины через 21 день после родов появилась слабость, озноб, небольшой кашель, поднялась температура тела до 38⁰С. К врачу не обращалась, принимала парацетамол, отхаркивающие средства. Через 5 дней состояние женщины ухудшилось – температура тела повысилась до 39⁰С, усилилась слабость, появилась одышка – и женщина вызвала бригаду скорой помощи. Осмотрев больную врач скорой помощи поставил предварительный диагноз: Поздний послеродовый период. Сепсис? Дальнейшая тактика врача скорой помощи:

1. +доставить в роддом

2. доставить в гинекологическое отделение городской больницы

3. доставить в хирургическое отделение городской больницы

4. направить к участковому гинекологу

5. доставить в терапевтическое отделение городской больницы

273.Дисфункциональное маточное кровотечение возникают вследстве:

1. опухоли матки

2. опухоли яичников

3. + гормональных нарушений

4. нарушений свертывания крови

5. Аборта

274.Клиническими проявлениями дисфункциональное маточное кровотечение является

1. + кровотечение после задержки месячных

2. кровотечение, повышение температуры

3. кровотечение, боли

4. кровотечение, рвота

5. кровотечение, болезненные мочеиспускание

275.Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного возраста необходимо дифференцировать с:

1. +абортом, внематочной беременностью

2. воспалением придатков, перекрутом опухоли яичников

3. миомой матки, аппендицитом

4. почечной коликой, болезнями крови

5. перитонитом, сепсисом

276. Максимальное время наложения жгута зимой

1. не более 20 мин.

2. не более 30 мин.

3. + не более 60 мин.

4. не более 90 мин.

5. не более 120 мин

277. Самым надежным способом остановки кровотечения на догоспитальном этапе в случае повреждения крупных артериальных сосудов конечностей является

1. наложение давящей повязки

2. пальцевое прижатие

3. + наложение жгута

4. максимальное сгибание конечностей

5. максимальное разгибание конечностей

278. Транспортировка пациента с травмой позвоночника производится в положении

1. на животе с опущенным головным концом

2. лежа на животе

3. вполоборота

4. строго сидя

5. + на спине, на щите

279. К способам временной остановки кровотечения НЕотносится

1. пальцевое прижатие

2. тугая тампонада

3. +наложение сосудистого шва

4. наложение жгута

5. максимальное разгибание конечности

280. Укажите положение больного, предупреждающее западение языка

1. + на боку, с запрокинутой кзади головой

2. на боку, с поворотом головы в сторону

3. на спине, с поднятым ножным концом

4. на животе с опущенным головным концом

5. на боку с согнутыми конечностями

281. При носовом кровотечении больного транспортируют в стационар:

1. Лежа на спине с поворотом головы в сторону

2. Лежа на спине с запрокинутой головой

3. уложить больного на живот

4. усадить больного с запрокинутой головой;

5. +усадить больного с наклоном головы вниз

282. Определите длительность наложения жгута летом:

1. до 3 часов

2. +до 2 часов

3. до30 мин

4. до 1 часа

283. Симптом острого аппендицита:

1. +Раздольского

2. Керте

3.Мондора

4 .Склярова

5. Ортнера

284. Особенности клиники острого аппендицита у беременных:

1.+ высокое расположение червеобразного отростка

2. боли в левом подреберье

3. низкое расположение червеобразного отростка

4 боли над лоном.

5. боли по всему животу.

285. Особенности клиники острого аппендицита у стариков:

1. выраженные боли в животе

2. выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

3. симптом Щеткина-Блюмберга.

4. повышение температуры тела до 38⁰ С

5. +сопутствующие заболевания

286. Клиника аппендикулярного абсцесса:

1. симптом Ортнера

2. симптом Мондора

3. +образование в правой подвздошной области

4. невысокая температура тела

5. отсутствие стула

287. К осложнениям острого аппендицита относятся все, КРОМЕ:

1. перитонит

2. пилефлебит

3. аппендикулярный инфильтрат

4. аппендикулярный абсцесс

5. +кишечная непроходимость

288. Тактика врача скорой помощи при аппендикулярном инфильтрате:

1. +доставить в хирургию

2. оставить дома

3. направить в онкологию

4. на физиолечение

5. направить в поликлинику

290. Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:

1.наличием выпота в брюшной полости

2.+скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

3.скоплением жидкости и газа в отво

4. до 1 часа

283. Симптом острого аппендицита:

1. +Раздольского

2. Керте

3.Мондора

4 .Склярова

5. Ортнера

284. Особенности клиники острого аппендицита у беременных:

1.+ высокое расположение червеобразного отростка

2. боли в левом подреберье

3. низкое расположение червеобразного отростка

4 боли над лоном.

5. боли по всему животу.

285. Особенности клиники острого аппендицита у стариков:

1. выраженные боли в животе

2. выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

3. симптом Щеткина-Блюмберга.

4. повышение температуры тела до 38⁰ С

5. +сопутствующие заболевания

286. Клиника аппендикулярного абсцесса:

1. симптом Ортнера

2. симптом Мондора

3. +образование в правой подвздошной области

4. невысокая температура тела

5. отсутствие стула

287. К осложнениям острого аппендицита относятся все, КРОМЕ:

1. перитонит

2. пилефлебит

3. аппендикулярный инфильтрат

4. аппендикулярный абсцесс

5. +кишечная непроходимость

288. Тактика врача скорой помощи при аппендикулярном инфильтрате:

1. +доставить в хирургию

2. оставить дома

3. направить в онкологию

4. на физиолечение

5. направить в поликлинику

290. Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:

1.наличием выпота в брюшной полости

2.+скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

3.скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

4.наличием свободного газа в брюшной полости

5.все перечисленное неверно

291. Какой симптом НЕ характерен для заворота сигмовидной кишки:

1. схваткообразных болей

2. асимметрии живота

3. «шума плеска»

4. симптома Цеге фон Мантейфеля

5. +диареи

292. У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе – правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:

1. попытка нового вправления через 2-3 ч;

2. спазмолитики и теплая ванна;

3. антибиотики и строгий постельный режим;

4.+ немедленная операция;