ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 52

 

1. Корь, типичная форма, средней тяжести, неосложненное течение, период высыпаний.

2. С-м Бельского-Филатова-Коплика.

3. При кори характерна этапность высыпаний: в 1-ые сутки сыпь появляется на лице и шее, на 2-ые - на туловище и плечах, на 3-ьи - на предплечьях, кистях, бедрах и голенях. В редких случаях сыпь развивается более быстро - за 2 дня, или более медленно - за 4-5 дней. Обильные высыпания имеют тенденцию к слиянию, при этом сливные элементы выглядят как крупные, неправильной формы пятна. В типичных случаях сыпь пятнисто-папулезная, в тяжелых случаях - может приобретать геморрагический характер. Подсыпания в местах уже появившейся сыпи не характерны. На 3-4-й день с момента появления сыпь начинает бледнеть в той же последовательности, как и появилась. На месте элементов сыпи остается более или менее выраженная пигментация, может быть легкое шелушение. Через 10-15 дней пигментация бесследно исчезает.

4. Характерные особенности гемограммы: лейкопения, нейтрофилез, нередко со сдвигом влево, СОЭ умеренно увеличена. О присоединении бактериальных осложнений свидетельствует появление и нарастание лейкоцитоза, нейтрофилеза, сдвига влево, а также существенное повышение СОЭ.

5. Дифференциальный диагноз:

В продромальном периоде проводится с ОРВИ, гриппом, инфекционным мононуклеозом. В периоде высыпаний - с краснухой, скарлатиной, псевдотуберкулезом, энтеровирусной инфекцией, менингококкцемией, аллергической сыпью, синдромом Лайела и Стивенса-Джонсона.

6. Осложнения:

Специфические (редко)- коревая пневмония, ранний коревой круп, коревой энцефалит. Неспецифические (часто)- наслоение бактериальной инфекции в виде позднего коревого крупа, отита, бактериальной пневмонии, а также обострение хронических соматических заболеваний.

7. Критерии выздоровления: Заразный период заканчивается на, 5-й день от начала высыпания. Клиническое выздоровление при нетяжелых формах и отсутствии осложнений наступает не ранее 10-го дня болезни. Однако после перенесенной кори значительно снижается иммунная защита организма, ребенок становится очень восприимчивым к вирусным и бактериальным инфекциям, в связи с чем рекомендуется ограничить контакты выздоравливающего ребенка со взрослыми и детьми. В течение одного месяца после кори не рекомендуется посещение детских учреждений. Специального лабораторного подтверждения выздоровления не требуется.

8. Мед. отвод от проф. прививок на 1 месяц после выздоровления.

9. Экстренное извещение об инфекционном заболевании 058/у.