Система дыхания.
Носовое дыхание не затруднено.Выделений из носа нет. При перкуссии и пальпации придаточных пазух носа болезненности нет. Зев не изменен, охриплости голоса нет. Форма грудной клетки нормостеническая. Передне-задний размер относится к поперечному как 1:2. Надчревный угол равен 90о.
Ребра имеют косое направление. Над- и подключичные ямки выражены умеренно, лопатки плотно прилежат к спине. Грудная клетка симметричная, выпячиваний и деформаций различных областей нет. Обе половины грудной клетки активно принимают участие в дыхании. ЧД в минуту 18, ритм правильный, средний глубины, тип дыхания- грудной. Окружность грудной клетки на уровне 4 межреберья: при спокойном дыхании-135, на высоте максимального вдоха 140, при максимальном выдохе 133. Проба Штанге- 22 сек, проба Генча- 16 сек. Экскурсия грудной клетки на вдохе 3(см), на выдохе 2(см), всего 3+2 =5 (см). Грудная клетка безболезненна, невидимых деформаций при пальпации не выявлено, эластичность достаточная, одинакова с обеих сторон. Голосовое дрожание проводится хорошо, одинаково с обеих сторон, за исключением верхушек легких, где голосовое дрожание выражено больше.
При сравнительной перкуссии легких в стандартных точках определяется ясный легочный звук, одинаковый в симметричных точках. Высота стояния верхушек легких спереди (над ключицами) по 3 см с каждой стороны, сзади – на уровне остистых отростков VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига по 7 см справа и слева.
Нижние границы легких:
Линии | Правого | Левого |
1. окологрудинная (парастернальная) | 5 межреберье | 5 ребро |
2. срединно-ключичная | 6 ребро | 6 ребро |
3. передняя подмышечная | 7 ребро | 7 ребро |
4. средняя подмышечная | 8 ребро | 8 ребро |
5. задняя подмышечная | 9 ребро | 9 ребро |
6. лопаточная | 10 ребро | 10 ребро |
7. околопозвоночная (паравертебральная) | 10-е ребро остистый отросток 11-го грудного позвонка | 10-е ребро остистый отросток 11-го грудного позвонка |
Подвижность нижнего края легких по средней подмышечной линии на вдохе справа 3 см, слева 3,5 см, на выдохе справа и слева 3 см, всего: справа 6 см, слева 6,5 см.
При сравнительной аускультации легких в стандартных точках над ключицами выслушивается везикулярное дыхание, одинаковое в симметричных областях. Побочных дыхательных шумов не обнаружено.