Оценка физического развития по центильным шкалам
Наиболее распространённым в педиатрической практике является центильный метод. При оценке физического развития данным методом используются центильные шкалы, которые разработаны по результатам углубленных медицинских осмотров здоровых школьников. Все варианты изучаемого признака (в основном берут рост и массу), от минимального до максимального, располагают в ряд, и путём математических преобразований весь ряд делят на 100 центильных интервалов. Центиль – это сотая часть вариационной шкалы. В практике используют не все 100, а лишь 7 фиксированных центилей (3, 10, 25, 50, 75, 90, 97). Величину наблюдаемого признака считают средней, если она находится в пределах 25-75 центилей. Между фиксированными центилями существуют 8 промежутков, которые получили название центильных интервалов, отражающих диапазон разнообразия признака свойственный или 3% (зона до 3 или от 97 центиля), или 7% (зона от 3 до 10 или от 97 до 90 центиля), или 15% (зона от 10 до 25 или от 90 до 75 центиля), или 50% всех детей 25-75 центиль.
| Центильная вероятность \центили\ | 3% | 10% | 25% | 50% | 75% | 90% | 97% | |||||||||
| Центильные интервалы | ||||||||||||||||
| Интервал №1 | до 3 центиля | очень низкий уровень |
| Интервал №2 | от 3 до 10 центиля | низкий уровень |
| Интервал №3 | от 10 до 25 центиля | уровень ниже среднего |
| Интервал №4-5 | 25-75 центиль | средний уровень |
| Интервал №6 | от 75 до 90 центиля | уровень выше среднего |
| Интервал №7 | от 90 до 97 центиля | высокий уровень |
| Интервал №8 | выше 97 центиля | очень высокий уровень |
Хотя центильным методом каждый признак оценивается изолированно, существуют дополнительные оценочные таблицы, которые учитывают взаимосвязь различных показателей (приложение, табл. 3.5).
Производя оценку физического развития прежде всего определяют:
Возрастную группу ребенка.
К какому центильному интервалу относиться длина тела ребенка, в зависимости от возраста.
К какому центильному интервалу относиться масса тела ребенка в зависимости от длины тела.
Оценку совокупности антропометрических данных.
Гармоничность физического развития определяется следующим образом:
1) Гармоничным следует считать физическое развитие, если значения рассматриваемых показателей оказываются в одном или соседних центильных интервалах.
2) Дисгармоничным следует считать физическое развитие, если значения изучаемых показателей выходят за границы соседнего интервала.
3) Резко дисгармоничное физическое развитие, если разница показателей составляет 2 и более центильных интервалов.