Задача 174 (т.17.2).

Больная А., 45 лет, жалуется на слабость, лихорадку, боль и покраснение левой щеки и носа справа. Болеет 2-й день. Связывает заболевание с мытьем лицо холодной водой. При осмотре: температура тела 37,8 ° С, увеличены и болезненны подчелюстные лимфатические узлы, граница между здоровой кожей и пораженной четкая, в области гиперемии есть несколько пузырьков наполненных геморрагическим содержимым.

1. Предварительный диагноз

2. План обследования.

3. План лечения.

Задача 174 (т.17.2) Эталон ответа:

1. Рожа лица, буллезно-геморрагическая форма.

2. Клиническое обследование, ОАК, ОАМ, ЭКГ.

3. Антибактериальная терапия: бензилпенициллин каждые 3:00 по 200-400 тыс. ЕД / кг в сутки 7-10 дней, или линкомицин, оксациллин, цефтриаксон, ампициллин. С противорецидивной целью вводят бициллин-5 по 1500000. ЕД 1 р / мес. 1-1,5 года. Противовоспалительное и жаропонижающее терапия, а также местное лечение раствором риванола или фурацилина.

 

Задача 175 (т.17.2).

Больная С, 52 года, жалуется на слабость, головную боль, повышение температуры тела до 39,4 ° С. Заболела остро накануне, сегодня возникло ощущение распирания и тупая боль в правой голени, покраснение кожи. Объективно: общее состояние средней тяжести, отек голени и ступни, резкая гиперемия нижней трети голени четко отделена от здоровой кожи, в области поражения является пузырь наполненный прозрачной жидкостью. В анализе крови: лейкоцитов - 12,6 * 10%, СОЭ - 42 мм / ч, Е-0%, П-10%, С-73%, лимфа - 11%, М-4%.

1. Предварительный диагноз

2. План обследования.

3. План лечения.

 

Задача 175 (т.17.2) Эталон ответа:

1. Рожа правой голени, буллезная форма.

2. Клиническое обследование, ОАК, ОАМ, ЭКГ.

3. Антибактериальная терапия: бензилпенициллин каждые 3:00 по 200-400 тыс. ЕД / кг в сутки 7-10 дней, или цефтриаксон, оксациллин, ампициллин. С против рецидивной целью - бициллин-5 по 1500000. ЕД 1 р / мес. 1-1,5 года. Противовоспалительное, жаропонижающее терапия, местное лечение раствором риванола или фурацилина.

 

Задача 176 (т.17.2).

К врачу обратился пациент с жалобами на увеличение и болезненность аксиллярных л / в дело. Из анамнеза известно, что 3 недели назад, его поцарапала кошка. Объективно: на месте царапин отмечается несколько пустул. Температура тела нормальная, Аксилярный л / в дело до 2 см в диаметре, болезненны на ощупь, не спаяны между собой.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. План лечения.

 

Задача 176 (т.17.2) Эталон ответа:

1. Фелиноз.

2. Клиническое, объективное обследование, епид.анамнез, РСК, в / кожная аллергическая проба с родственным или гомологичным антигеном, ОАК, ИФА, ПЦР, биоптаты из лимфатических узлов.

3. Антибиотики широкого спектра действия, десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия, УВЧ, диатермия на пораженные лимфатические узлы.