Задача № 17В

 

 

 

Больной, 42 года обратился с жалобами на боли в области верхней челюсти справа, обильные гнойные выделения из правого носового хода, тяжесть в правой половине лица и усиление боли при наклоне головы вниз. Так же отмечает общее недомогание, слабость, повышение температуры тела до 38⁰С.

Из анамнеза: 4 дня назад появились боли в области 1.6. Несколько лет назад зуб был лечен по поводу осложненного кариеса. Интенсивность болей постепенно нарастала. 2 дня назад появилась припухлость правой щеки, гноетечение из соответствующего носового хода.

Объективно: конфигурация лица изменена за счет припухлости правой щеки.Кожа в цвете не изменена, хорошо собирается в складку. При пальпации инфильтрат не отределяется. Пальпация передней стенки верхнечелюстного синуса справа болезненная.При передней риноскопии в правом носовом ходе определяются гнойные корочки.

Открывание рта в полном объеме, незначительно болезненное. В полости рта: 16 – под исскуственной коронкой, перкуссия болезненная, слизистая оболочка по переходной складке в области 15, 16, 17 отечна, гиперемирована, пальпация болезненная.

На рентгенограмме 16: зуб ранее лечен по поводу осложненного кариеса, в периапикальных тканях разряжение костной ткани с нечеткими контурами.

 

 

1. Поставьте предварительный диагноз

2. Проведите дифференциальный диагноз

3. Поставьте клинический диагноз

4. Назовите этиологию и патогенез данного заболевания

5. План лечения больного

6. Осложнения и исход заболевания