Задача 41

Больной, 28 лет, обратился в клинику с жалобами на боль и отек в подбородочном отделе нижней челюсти. Из анамнеза выяснено, что около 3-х суток назад получил удар в область нижней челюсти. Сознания не терял, тошноты, рвоты не было. За медицинской помощью не обра­щался. Нарастающий отек в области подбородка и болез­ненность в области передних нижних зубов заставили больного обра­титься за помощью. Из перенесенных заболеваний указывает на дет­ские инфекции и простудные заболевания, а также на то, что за 8 месяцев до по­следней травмы был перелом скуловой кости слева. При осмотре определяется гематома в области подбородка, нарушения целостности мягких тканей и слизистой оболочки нижней губы не выявлено. Имеется нарушение прикуса вследствие незначительного смещения фрагментов во фронтальном отделе между 1 и 1. Определяется патологическая подвижность фрагментов нижней челюсти, сопровождающаяся значительной болезненностью. При рентгенологическом исследовании определяется нарушение целостности костной ткани нижней челюсти - щель перелома между централь­ными резцами нижней челюсти, переходящая к нижнему краю, отклоняясь, от средней линии вправо и заканчивается в области правого резца. Подвижности костных фрагментов на месте бывшего перелома скуловой кости слева нет, при рентгенологическом исследовании этой области определяется утолщение костной ткани, полная консолидация.

1.Проведите обоснование диагноза.

2.Поставьте диагноз.

3.Составьте план лечения.

4.Имеет ли значение для составления плана лечения предшествующий перелом скуловой кости?