З а д а ч а № 67

Больной 56 лет доставлен в клинику в тяжёлом состоянии, жаловался на боли в области сердца, одышку, кашель с мокротой. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет беспокоит кашель с отделением небольшого количество светлой мокроты, многократно болел пневмонией. Последние три года стали беспокоить боли в области сердца, усилилась одышка, появились ощущения тяжести в правом подреберье и отёки на ногах.

При осмотре: выраженный цианоз, одышка в покое до 26 в 1 минуту, западание и выбухание межрёберных промежутков при дыхании. Над нижней долей правого лёгкого и верхней долей левого лёгкого определяется притупление перкуторного звука, жёсткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Границы сердца умеренно расширены в обе стороны, тоны приглушены, число сердечных сокращений 100 уд/мин, акцент 2 тона над лёгочной артерией, АД 140/80 мм рт.ст. Печень увеличена, выступает из-под рёберного края на 4-5 см. Отёки голеней и стоп.

При рентгенологическом исследовании выявлен резко выраженный двухсторонний пневмосклероз. На ЭКГ синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая правограмма, увеличение времени внутреннего отклонения до 0,04 сек в отведении V1, умеренно выраженные признаки дистрофии миокарда.

• Какой синдром преобладает в клинической картине?

• Каким заболеванием он обусловлен?

• Сформулируйте клинический диагноз.

• Ваши лечебные мероприятия.

 

 

ГБОУ высшего профессионального образования

Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ

Факультет лечебный

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по образовательной деятельности КГМУ

профессор______________Л.М.Мухарямова

зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева