Заявка на участие в республиканском конкурсе творческих работ

«Правила дородного движения глазами детей» республиканского социального проекта «Юные пешеходы и автомобилисты Чувашии»

Прошу принять заявку на участие в конкурсе:

Ф.И.О. (полностью): ___________________________________________________________

Возраст: _____________________________________________________________________

Контактная информация (тел., e-mail)______________________________________________

Библиотека/школа _____________________________________________________________

Номинация конкурса: __________________________________________________________

Название конкурсной работы:____________________________________________________

С условиями конкурса ознакомлен(а) и согласен(а)

Дата, подпись ___________________

Я, (фамилия, имя, отчество), ____________________________________________________в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – Федеральным законом) даю согласие оргкомитету республиканского конкурса творческих работ «Правила дородного движения глазами детей» республиканского социального проекта «Юные пешеходы и автомобилисты Чувашии» (далее – конкурса) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи Федерального закона, со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных мною в оргкомитет конкурса.

Опрос:

1. Хотели бы стать автомобилистом_____________________________________________

2. Как вы считаете - кто чаще нарушают ПДД: автомобилисты или пешеходы? (подчеркнуть)

3. Часто ли Вы видите нарушения ПДД со стороны пешеходов (укажите количество подобных ситуаций. Например: «1 раз в неделю», «более 7 раз в неделю» и т.п.)

____________________________________________________________________________

3. Часто ли Вы видите нарушения ПДД со стороны автомобилистов (укажите количество подобных ситуаций. Например: «1 раз в неделю», «более 7 раз в неделю» и т.п.)

4. Какой участок проезжей части в Вашем городе, районе Вы считаете опасным и неподготовленным для пешеходов?

_____________________________________________________________________________

5. Какой участок проезжей части в Вашем городе, районе Вы считаете опасным и неподготовленным для автомобилистов?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Когда Вы переходите дорогу или идете по пешеходному тротуару придерживаетесь

- ПРАВОЙ СТОРОНЫ

- ЛЕВОЙ СТОРОНЫ

- НЕ ЗАДУМЫВАЛСЯ НАД ЭТИМ

(подчеркнуть)