Комментарий к оценке результатов исследования СОЭ лабораторией.

Анализ проведения преаналитических операций после модификации метода в лаборатории за последний месяц показал наличие в нем моментов, которые могли привести к интерференциям на результаты теста СОЭ (рис.2а):

-в отличии от унифицированного метода Панченкова в пробах крови присутствовала соль К3-ЭТУК (следовательно в пробах имелось два химических соединения, действие которых основано на связывании Са++ в крови, что могло сказаться на свойствах и агрегации эритроцитов),

- не соблюдалось правильное соотношение разведения пробы крови цитратом натрия 1:4 для проведения анализа СОЭ (более высокий гематокрит и поверхностные факторы могли привести к замедлению СОЭ),

- время до выполнения анализа СОЭ, включающее транспортировку и исследование проб на анализаторе, было существенно больше оптимального (60 мин. для гематологических проб с ЭТУК, что в сочетании с другими факторами увеличивалось вероятность изменения свойств эритроцитов и изменение их агрегации),

- в подготовке проб имелись условия для проявления отрицательных преаналитических факторов, приводящих к изменению свойств и травме эритроцитов, увеличению вероятности появления агрегатов и микросгустков, аналогично рассмотренным в первой части статьи (сроки хранения проб, механические факторы взятия крови шприцем и перемешивание, нарушение эффективной концентрации и отрицательное действие К3-ЭДТУК),

- температура проб крови была существенно выше оптимальной для измерения СОЭ, что должно было привести к увеличению скорости оседания нормальных эритроцитов.Однако в условиях высоких температур при длительном хранении проб увеличение микрокоагуляции агрегации тромбоцитов и действия ЭТУК - результат измерения в узком капилляре мог, наоборот быть заниженнным .

При переходе на новые аналитические методы и при изменении преаналитического регламента лаборатория должна была провести валидацию тестов и операций при помощи контрольных материалов и сравнения статистики результатов теста с результатами, получаемыми прежними методами. Однако для теста СОЭ, особенно при использовании метода Панченкова это практически нельзя было сделать. Поэтому для получения качественных результатов СОЭ лаборатории следует выполнять преаналитический регламент теста без отклонений. Желателен также переход на специальные системы для взятия венозной крови для анализа СОЭ.