Ситуационная задача № 13

Больной Н., 67 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на вздутие в левой половине живота, преимущественно в нижних отделах, ноющие боли там же, возникающие периодически.

При осмотре живота выявляется ассиметричное вздутие в левой подвздошной области и левом фланке; это вздутие периодически нарастает, что сопровождается появлением болей. При пальпации сигмовидной кишки определяется плотное, бугристое, неподвижное и безболезненное образование величиной с гусиное яйцо.

Вопросы

1. О каком патологическом процессе можно думать?

2. Какие дополнительные исследования нужно провести для уточнения диагноза?

3. Осложнения данного заболевания?

4. Прогноз течения заболевания?

5. Рационально ли использование консервативного лечения?

Ответы

1. В данном случае можно говорить об опухоли сигмовидной кишки. Появление периодического вздутия в левой подвздошной области и левом фланке живота – это перистальтические волны толстой кишки, что обусловлено механической причиной – вследствие наличия опухоли.

2. - ректороманоскопия;

- ирригоскопия;

- колоноскопия;

- биопсия новообразования.

3. - полная кишечная непроходимость;

- малигнизация новообразования с дальнейшими метостазами.

4. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

5. Не рационально.