Ситуационная задача № 13
Больной Н., 67 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на вздутие в левой половине живота, преимущественно в нижних отделах, ноющие боли там же, возникающие периодически.
При осмотре живота выявляется ассиметричное вздутие в левой подвздошной области и левом фланке; это вздутие периодически нарастает, что сопровождается появлением болей. При пальпации сигмовидной кишки определяется плотное, бугристое, неподвижное и безболезненное образование величиной с гусиное яйцо.
Вопросы
1. О каком патологическом процессе можно думать?
2. Какие дополнительные исследования нужно провести для уточнения диагноза?
3. Осложнения данного заболевания?
4. Прогноз течения заболевания?
5. Рационально ли использование консервативного лечения?
Ответы
1. В данном случае можно говорить об опухоли сигмовидной кишки. Появление периодического вздутия в левой подвздошной области и левом фланке живота – это перистальтические волны толстой кишки, что обусловлено механической причиной – вследствие наличия опухоли.
2. - ректороманоскопия;
- ирригоскопия;
- колоноскопия;
- биопсия новообразования.
3. - полная кишечная непроходимость;
- малигнизация новообразования с дальнейшими метостазами.
4. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.
5. Не рационально.