Ситуаційна задача №81

Хвора 28 років викликала додому дільничного лікаря у зв'язку з тим, що раптово підвищилася температура тіла до 39оС, виникло серцебиття, відчуття задухи в горизонтальному положенні, нез'ясовне збудження, профузне потовиділення, нудота, пронос.. Зранку відчувала себе цілком задовільно, була у стоматолога, проведена екстракція 2-х зубів. Близько 15.00 появились всі вищеперелічені явища. Протягом 3-х років страждає на пароксизмальну тахікардію, поступово з`вились і наростали запальність, дратівливість, пітливість, втратила у вазі 8 кг, хоча апетит залишається хорошим. Об'єктивно: Температура тіла 39оС. Хвора займає вимушене напівсидячи положення із-за задишки. Зниженого живлення. Обличчя гиперемоване, маскоподібне із застиглим виразом жаху. Очі широко розкриті, мигання рідкісне, виражений блиск. Чітко видно перешийок щитоподібної залози. Дихання глибоке, часте. ЧД – 36 в 1 хв.. Перкуторно над легенями - ясний легеневий звук, аускультативно – дихання везикулярне, по задній поверхні - звучні, вологі, різнокаліберні хрипи. ЧСС/пульс - 170 в 1 хв., АТ – 160/50 мм. рт. ст. Серце розширене в поперечнику за рахунок лівих відділів. Тони серця звучні. Живіт м'який, пальпується болісний край печінки. Набряків немає. Відзначаються швидкі і безладні рухи кінцівками.

1.Сформулюйте попередній діагноз.

2.Про що свідчать очні симптоми. Які ще очні симптоми Ви знаєте?

3.Які дослідження верифікують діагноз?