Ситуаційна задача №75

Хворий 50 років, доставлен в кардіологічне відділення з діагнозом: ІХС: гострий Q-передньо-перетинковий, верхівковий інфаркт міокарду Хворий скаржиться на різкі стискаючі болі в ділянці серця, за грудиною, що віддають в міжлопатковий простір, відчуття недостачі повітря, нудоту, блювоту, болі в епігастральній ділянці, спрагу, шкіряне свербіння. Стенокардія протягом 3 років, лікувався амбулаторно. Погіршення виникло 2 дні тому після емоційного перенапруження. 15 років страждає на цукровий діабет, знаходиться на диспансерному обліку. . Протягом останніх 6 місяців отримує інсулін «Актропід» і інсулін середньої тривалості дії «Фармаїнсулін» в сумарній дозі 60 од. Цукор крові за цей період був в межах 9,8 – 14,8 ммоль/л. При огляді хворого в стаціонарі: стан важкий. Апатичний, свідомість часом сплутана, дезорієнтован в часі і просторі. Обличчя гиперемоване. Шкіра кінцівок суха, холодна, тургор понижений, сліди розчухів. Губи сухі, покриті скориночками. Риси обличчя загострені, очні яблука м'які, зіниці звужені. Дихання галасливе, глибоке, з ароматичним запахом повітря, що видихається. Над легенями: перкуторно – легеневий звук, дихання – везикулярне. Виражені зони гіпералгезії зліва від грудини в П – 1У міжребер`ї. ЧСС/пульс – 100 в 1 хв., АТ – 90/60 мм. рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості – на 1,5 см назовні від лівої середньоключичної лінії. Тони серця глухі, ритм галопу, екстрасистолія. Живіт роздутий, різко напружений по всій поверхні, болісний в епігастральній ділянці. Печінкова тупість збережена. Симптом Щеткина відсутній. Цито визначений цукор крові – 33,3 ммоль/л, ацетон сечі - +++.

1. Виділіть синдроми (клінічні, лабораторні, інструментальні).

2. Сформулюйте попередній діагноз.Чи правильно госпіталізовано хворого до кардіологічного відділення?

3. Як називається варіант діспноє у хворого?