Ситуаційна задача №65

Хворому 39 років, поступив з скаргами на кашель з мокротою, кровохаркання, біль у лівій половині грудної клітини, підвищення температури тіла до 39оС, пітливість, слабкість. Захворів гостро 10 днів тому, коли підвищилася температура тіла до 39оС з ознобом, а потім приєдналися вищезгадані скарги. За 3 дні до надходження кількість харкотиння помітно збільшилася, в харкотинні з'явилися прожилки крові, посилився біль у лівому боці. Приймав макропен, парацетамол. Під час огляду: стан середньої тяжкості. Шкіряні покрови бліді, вологі. Периферичні лімфовузли не збільшені. ЧД - 22 в 1 хв.. Над легенями зліва нижче за кут лопатки - вкорочення перкуторного звуку, аускультативно – дихання з бронхіальним відтінком, вологі дрібнопухирчасті хрипи. ЧСС/пульс - 100 в 1 хв., АТ 100/70 мм. рт. ст. Тони серця звучні. Язик обкладено білим нальотом, вологий. Печінка біля краю реберної дуги. Аналіз крові: гемоглобін – 130г/л, еритроцити - 4,0Т/л, лейкоцити -14 Г/ л, юні, – 5%, паличкоядерні – 13%, сегментоядерні – 70%, лімфоцити – 10%, моноцити – 2%, ШОЕ – 50 мм/год. Токсигенна зернистість нейтрофілів

1.Сформулюйте попередній діагноз.

2.Яку рентгенологічну картину Ви очикуєте? Як охарактеризувати зміни з боку ан.крові?

3.Визначить програму диференціального діагнозу.