Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

2S8

Глава J0 Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

телия, нарушением барьерной функции кишечной стопки для микрофлоры и бактериальных токсинов. Смерть наступает па 2-й педеле или в начале 3-й. Костномозговая форма. Облучение в дозе 1-10 Гр сопровождается развитием костномозговой формы ОЛБ, которая в зависимости от величины поглощен­ной дозы различается по степени тяжести (табл. 13).

При облучении в дозе до 250 рад может погибнуть 25% (без лечения), а в дозе 400 рад - до 50% облученных, доза облучения 600 и более рад считается абсолютно смертельной.

Хроническая лучевая болезнь - ото общее заболевание организма, воз­
никающее при длительном, систематическом воздействии небольших доз ио­
низирующего излучения (превышающих безопасные). В этих условиях проис­
ходит постепенное накопление патологических изменений в организме, и па
определенном этапе (в зависимости от скорости накопления и устойчивости
организма) развивается заболевание. _______

В течении хронической лучевой болезни выделяют 4 нечетко разграниченных периода; начальных функциональных нарушений, собственно заболевания, восста­новления и последствий.

Сроки развития хронической лучевой болезни, степень ее тяжести зависят от скорости накопления дозы излучения и индивидуальных особенностей организма. Общая закономерность при этом сводится к следующему: чем быстрее происходит накопление дозы излучения и чем менее устойчив к воздействию излучения орга­низм, тем быстрее появляется заболевание и тяжелее протекает.

Строго разграничить степени тяжести заболевания трудно, однако условно вы­деляют хроническую лучевую болезнь легкой (I), средней (II), тяжелой (III) и крайне тяжелой (IV) степеней. Хроническую лучевую болезнь от внешнего облучения И, III и особенно IV степени тяжести в современных условиях строгого контроля доз излу­чения наблюдают редко, Ее развитие более вероятно при случайной инкорпорации долгоживущих радиоактивных веществ,

При длительном проживании населения па загрязненной радиоактивными вещест­вами территории после аварии па радиациоппо опасном объекте не исключается сни­жение пищевой ценности рациона питания, что в комбинации с воздействием малых доз облучения может неблагоприятно влиять на течение иммунологических процессов в организме облученного человека и па показатель псспсцифичсских заболеваний.

Для четкой организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации послед­ствий радиационных ЧС всех лиц, па которых могут оказать воздействие факторы радиа­ционной аварии, условно можно разделить на следующие группы: 1-я - работники пред­приятия (персонал) и члены аварийно-спасательных бригад; 2-я - ликвидаторы последст­вий аварии, кроме лиц из первой группы; 3-я - население (эвакуированные, переселен­ные и лица» проживающие на загрязненных в результате аварии территориях).

У работников предприятия (персонал) и личного состава аварийно-спасатель­ных бригад могут развиться выраженные клинические проявления лучевого пораже­ния, требующие безотлагательной медицинской помощи в первые же часы или дни после аварии в связи с облучением в достаточно высоких дозах, Уровни облучения (поглощенная доза за 2 сут), при которых необходимо срочное медицинское вмеша­тельство, приведены в действующих Нормах радиационной безопасности НРБ-99,