Задача 2.

Больная Ф., 70 лет, поступила через 7 суток сначала заболевания с жалобами на припухлость и боли в правой ягодичной области, повышение тем­пературы тела до 38,2 градусов. Со слов больной, в связи с повышением АД до 190 и 120 мм рт. ст. «скорая» сделала ей неделю назад в/м инъекцию сернокислой магнезии. Через 2 дня появилось болезненное уплотнение н правой ягодице. Де­лала «йодную сетку» по совету соседей, прикладывала горячую грелку. Боль уси­лилась, температура тела поднялась до 38,2 градусов Цельсия, всвязи с чем обра­тилась в больницу. Состояние средней тяжести. PS - 100 ударов в мин. АД 160 и 100 мм. рт. ст. В области верхне-наружного квадранта правой ягодицы плотный, резко болезненный инфильтрат 10x14 см, гиперемия кожи, местная гипертермия. Флюктуация в центре. В правой паховой области умерено болезненные 2 образова­ния 1,0х 1,5 см, подвижные, без гиперемии.

 

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Наиболее частый микробный возбудитель патологии?

3. С чем необходимо дифференцировать образования в паховой об­ласти?

4. Какие дополнительные методы исследования можно применить для под­тверждения основного диагноза?

5. Ваша лечебная тактика?

Эталоны ответов:

1. Постинъекционный абсцесс правой ягодицы, паховый лимфаде­нит справа, гипертоническая болезнь.

2. Золотистый стафилококк.

3. Дифференциальный диагноз с гидраденитом, фурункулами, актино- микозом, метастазами рака, туберкулезным лимфаденитом, сифилисом, лимфолейкозом и лимфогранулематозом.

4. УЗИ, пункция инфильтрата в центре флюктуации.

5. Вскрытие, санирование и дренирование полости гнойника., антибактериальная, дезинтоксикационная терапия.