Задача № 3
В травматологический пункт доставлен пострадавший с косопоперечной резаной раной ладонной поверхности правой кисти, с момента ранения прошло около 40 минут.
Объективно: в области ладонной поверхности правой кисти имеется косопоперечная резанная рана, края и стенки раны ровные, рана зияет, размерами 5,0 х 0,5 см, из раны имеется неактивное венозное кровотечение, активные сгибательные движения в межфаланговых суставах II-IV пальцев отсутствуют.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз? О повреждение каких анатомических образований следует думать?
2. Дайте определение понятию «рана».
3. В какой фазе раневого процесса находится данная рана?
4. Какой объем хирургической помощи и в какой последовательности должен быть оказан пациенту?
5. Какую профилактику и какой специфической раневой инфекции необходимо провести?
Эталоны ответов:
1. Инфицированная резанная рана ладонной поверхности правой кисти. Следует думать о повреждении сухожилий сгибателей II – IV пальцев.
2. Рана – повреждение покровов (кожи или слизистых, а также глубжележащих тканей или органов) вследствие механического или физического воздействия.
3. В I фазе раневого процессе – фазе гидротации.
4. Туалет раны, окончательная остановка кровотечения, первичный шов сухожилий, дренирование и ушивание раны редкими швами.
5. Необходимо провести профилактику столбняка – АС 1,0 мл, если больной не прививался от столбняка дополнительно - ПСС 3000 МЕ.