Модифицированная для детей шкала ком Глазго (F J Kirkham, 2001).
| баллы | Дети старше 5- летнего возраста | Дети младше 5-летнего возраста |
| Открывание глаз | ||
| Спонтанное | ||
| На голос | ||
| На боль | ||
| Не открывает | ||
| Двигательная активность | ||
| Выполняет команды | Нормальные спонтанные движения | |
| Локализованная реакция на нанесение супраорбитальной боли (старше 9 месяцев) | ||
| Тянется (отдергивается) от наносимого давления | ||
| Общая флексорная реакция в ответ на супраорбитальную боль | ||
| Общая экстензорная реакция в ответ на супраорбитальную боль | ||
| Отсутствие двигательной реакции в ответ на супраорбитальную боль | ||
| Словесный контакт | ||
| Ориентирован | Тревога, лепет, слова, предложения - нормальные | |
| Спутанная речь | Меньше обычного или раздражительный крик | |
| Неадекватная речевая продукция | Крик в ответ на боль | |
| Нечленораздельные звуки | Стонет в ответ на боль | |
| Нет ответа на боль | Нет ответа на боль |
Дети любого возраста с симптомами выраженного беспокойства, расторможенности при непонятной речи и спутанности сознания, должны оцениваться по словесной шкале 2-3, в связи с высоким риском дальнейшего ухудшения. На раннем этапе постановки диагноза предпочтительнее допустить ошибку в сторону регистрации более низкой шкалы, с назначением адекватной терапии, которую легче прекратить при улучшении, чем реанимировать того, чье состояние в динамике «неожиданно» ухудшается.
Показания к ИВЛ:
- нарушение сознания по шкале Глазго 8 и менее баллов;
- неадекватное спонтанное дыхание, нарушения ритма дыхания;
- аспирация.
!!! Перед оротрахеальной интубацией во всех случаях необходимо проведение премедикации 0,1% раствором атропина в дозе 0,05 мл на год жизни. Транспортировка пациента на ИВЛ должна осуществляться при полной синхронизации с респиратором. Синхронизация может быть достигнута подбором параметров респираторной поддержки, а также введением следующих препаратов – тиопентала натрия из расчета 2-3 мг\кг в час (при отсутствии артериальной гипотензии и выраженной гиповолемии), а также введением реланиума, оксибутирата натрия и миорелаксантов в стандартных возрастных дозах Спонтанное дыхание при угнетенном сознании не допустимо!!!