ГЕМО – ЛИКВОРОДИНАМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Синдром гемо – ликвородинамических нарушений определяется совокупностью признаков поражения головного мозга при различных состояниях неинфекционного генеза (острое нарушение мозгового кровообращения, окклюзионная гидроцефалия, новообразование головного мозга). Клинически синдром проявляется общемозговой и/или очаговой неврологической симптоматикой.

Дифференциальная диагностика:

1. Менингит, энцефалит

2. Острое отравление

3. Сахарный диабет

4. Эпилепсия

5. Черепно-мозговая травма

1. Объем обследования

Жалобы

головная боль

· головокружение · слабость · тошнота, рвота · онемение, «ползание мурашек», снижение силы

Анамнез · время с момента появления первых симптомов · продолжительность нарушений, потери сознания · выяснение сопутствующей патологии. · аллергоанамнез

Осмотр · оценка общего состояния · осмотр кожного покрова · оценка нарушения сознания по шкале ком Глазго · оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика) · оценка неврологического статуса (общемозговая, очаговая симптоматика) · психомоторное возбуждение, судорожный синдром · измерение ЧД, АД, ЧСС, SрО₂, температуры тела · выявление наркотического или алкогольного опьянения с помощью тест систем

2. Объем медицинской помощи

· Венозный доступ · Купирование психомоторного беспокойства, судорожного синдрома – Диазепам (Реланиум) 0,3-0,5 мг/кг в/венно · Инфузионная терапия – нарушения сознания 10 и менее баллов по ШГ, нестабильность гемодинамики, прогрессирование очаговой симптоматики - раствор Гипер Хаеса или др. Средняя скорость инфузионной терапии 5 мл/кг/час · вызов реанимационной бригады по показаниям

3.Критерии эффективности

Стабилизация и улучшение состояния

4.Тактические действия бригад

· Госпитализации подлежат все дети с синдромом ликвородинамических нарушений · Транспортировка лежа, головной конец приподнят на 30⁰ · Профилактика аспирации · Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии · В сопроводительном документе обязательно указать: уровень нарушения сознания по ШКГ на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, факт аспирации, судорог, проведенную терапию и её эффективность