Наложение артериального жгута Эсмарха
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель:временная остановка артериального кровотечения. Показания:артериальное кровотечение из сосудов конечностей. Противопоказания: венозное кровотечение. Подготовить: 1.Артериальный жгут. 2.Салфетки. 3.Бумагу и ручку. 4.Красную ленту. 5.Стандартную транспортную шину. Подготовка пациента: 1.Придать пациенту функционально выгодное положение. 2.Придать повреждённой конечности возвышенное положение. 3.Расправить одежду или проложить матерчатую подкладку на место наложения жгута. Техника выполнения: 1.Растянуть жгут и выполнить тугой оборот вокруг конечности выше раны и по возможности ближе к ней. 2.Наложить еще 2-3 витка с меньшим натяжением. 3.Наложить остальные туры с минимальным натяжением, чтобы каждый последующий тур перекрывал предыдущий на 1/2. 4.Зафиксировать концы жгута при помощи цепочки и крючка, или пуговки поверх туров. 5.Проверить правильность наложения жгута по прекращению кровотечения, побледнению конечности и исчезновению пульса. 6.Сделать отметку о времени наложения жгута с обозначением кровотечения определенным знаком (красной лентой). Последующий уход: 1.Выполнить обезболивание (раствор анальгина 50% 2 мл, или раствор омнопона 2% 1 мл, или раствор промедола 2% 1 мл в/м). 2.Наложить асептическую повязку на рану. 3.Выполнить иммобилизацию конечности стандартной транспортной шиной. 4.В холодное время года укутать конечность в виду опасности отморожения. 5.Осуществить транспортировку раненого в лечебное учреждение в экстренном порядке в горизонтальном положении. Возможные осложнения: 1.Развитие гангрены, паралича, вследствие сдавливания мягких тканей мышц, нервов, сосудов при чрезмерном затягивании жгута. 2.Усиление кровотечения вследствие венозного застоя при недостаточно затянутом жгуте. Примечания: 1.Жгут может быть наложен летом на срок не более часа, в холодное время года - не более 30 минут. После указанного срока его следует ослабить на несколько минут, осуществляя временную остановку кровотечения пальцевым прижатием сосуда, и наложить несколько выше места, где он был положен ранее. Максимально жгут должен быть наложен не более чем на 2 часа. 2.Ни в коем случае нельзя закрывать жгут при наложении транспортной шины! | - успокоить пациента, усадить или уложить пациента, объяснить цель наложения жгута. - для обеспечения оттока венозной крови, чтобы не усилить. кровотечение при наложении жгута - для предупреждения ущемления кожи жгутом. - для остановки кровотечения и уменьшения области нарушения кровотока ниже жгута. - профилактика ущемления и некроза кожи. - оценка правильности наложения артериального жгута. - с целью профилактики осложнений (некроза тканей ниже жгута), связанных с прекращением кровотока. - с целью профилактики травматического шока. - для профилактики инфицирования раны и развития септических осложнений. - для профилактики дополнительной травматизации. - для профилактики отморожений. - для проведения окончательной остановки кровотечения. - при более длительном времени развиваются необратимые изменения в тканях (некроз). - если жгут не видно, про него можно забыть, что приведёт к некрозу тканей ниже жгута. |