Внебольничная пневмония. Диагностические критерии. Перечень диагностических мероприятий в амбулаторных условиях

Это острое инфекционное заб-е, которое возникло вне больницы, либо в первые 48 часов с момента госпитализации и проявляется симптомами поражения нижних отделов дыхательных путей (кашель, выделение мокроты, одышка, боль в гр кл, лихорадка) и рентген признаками «свежих» очаговых и инфильтративных изменений в легких. Клиника: острое начало, t- 38 °С; кашель с мокротой, возможно, малопродуктивный, одышка, боли в гр кл, признаки пневмонии, слабость, утомляемость, снижение аппетита. При физикальном обследовании: укорочение перкуторного звука над поражённым участком, локально бронхиальное дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы или крепитации на вдохе, усиление бронхофонии и голосового дрожания. Выраженность признаков зависит от объема поражения. В ОАК: лейкоцитоз более 10–12·109/л указывает на вероятность бактериальной инфекции, а лейкопения ниже 3·109/л или лейкоцитоз выше 25·109/л неблагоприятный признак. У пациентов с ДН в амбулатории необходимо провести — пульсоксиметрию ( определение насыщения крови кислородом). Сатурация кислородом менее 88% — необходимость помещения в отделение интенсивной терапии. Рентген признак пневмонии — инфильтративное, обычно одностороннее затемнение лёгочной ткани (очаговое, сливное, сегментарное (полисегментарное), долевое (обычно гомогенное) или тотальное. Рентген в двух проекциях — заднепередней и боковой, оценивают распространённость инфильтрации, наличие плеврального выпота, полости деструкции, признаков СН