Дифференциальная диагностика ЮГС и болезни Иценко-Кушинга.

Существует значительное клиническое сходство болезни Иценко-Кушинга и ЮГС (головная боль, ожирение, артериальная гипертензия, стрии, нарушение менструальной функции, повышенное содержание в крови АКТГ, увеличенная экскреция с мочой 17-КС, 17-ОКС и др.).

Дифференциальная диагностика ЮГС и болезни Иценко-Кушинга представлена в таблице 2.

Большую помощь в диагностике оказывают функциональные пробы. Для дифференциальной диагностики патологического (БИК, СИК) и функционального гиперкортицизма (ожирение, гипоталамический синдром, пубертатно-юношеский диспитуитаризм и т. д.) проводится малая проба с дексаметазоном (тест Лиддла). Классический малый тест Лиддла: дексаметазон назначают больному по 0,5 мг каждые 6 часов в течение 2 дней (всего 4 мг) с определением уровня свободного кортизола в суточной моче до и на 2-ой день приема препарата. У здоровых лиц и у пациентов с функциональным гиперкортицизмом уровень кортизола в плазме крови или свободного кортизола в суточной моче снижается на 50% и более от исходного уровня. У больных с болезнью Иценко-Кушинга и сходных симптомокомплексах (синдром Иценко-Кушинга, АКТГ-эктопированный синдром) снижение отсутствует.