Операции при вентральных грыжах

Пластика дефекта апоневроза по Тихомировой     выполняется при обширном дефекте апоневроза
1. Показания- невозможность устранения дефекта апоневроза простой его мобилизацией ;  
2. Противопоказания - интимные сращения кожи с оболочками грыжевого мешка;  
3. Обезболивание - перидуральная анестезия или эндотрахеальный наркоз;  
4. Положение больного - на спине;  
5. Выполнить продольный разрез рубцово изменённой кожи; разрез над дефектом апоневроза;
6. Мобилизовать широко кожу билатерально; при большом дефекте - до подмышечных линий;
7. Выполнить гемостаз; тампонада карманов салфетками, смоченными горячим физраствором;
8. Освободить от клетчатки апоневроз и края дефекта;  
9. Произвести два полукружных разреза апоневроза; справа и слева от краев дефекта апоневроза; ширина лоскутов равна в сумме поперечному размеру дефекта; разрезы соединить у верхнего и нижнего полюсов дефекта;
10. Отсепаровать лоскуты апоневроза от линий разрезов к центру; отделить тщательно от прямой мышцы живота, развернуть друг к другу на 180°;
11. Сшить отсепарованные листки апоневроза; узловые шелковые швы № 3;
12. Сшить мобилизованные внутренние края прямых мышц живота; отдельный матрацный шов шелком;
13. Наложить швы на кожу; отдельные узловые щелком;
Пластика дефекта апоневроза по Шиловцеву     выполняется при обширном дефекте апоневроза
1. Показания - вентральная грыжа, интимное сращение кожи с оболочками грыжевого мешка;  
2. Обезболивание - перидуральная анестезия, ингаляционный наркоз;  
3. Положение больного - на спине;  
4. Произвести очерчивающий разрез кожи вокруг грыжевого выпячивания; образовать над выпячиванием кожный лоскут;
5. Мобилизовать кожу билатерально до подмышечных линий;  
6. Выполнить гемостаз; тампонада салфетками, смоченными горячим физраствором;
7. Мобилизовать края апоневроза и прямых мышц живота по границе с грыжевым выпячиванием; тупым и острым путем тщательно;
8. Деэпителизировать лоскут кожи над грыжевым выпячиванием; острым путем ( соскабливанием );
9. Подшить края апоневроза и прямых мышц живота к грыжевому выпячиванию; максимально ближе к переднему полюсу выпячивания по всему периметру; отдельные узловые шелковые швы;
10. Выполнить тщательный гемостаз;  
11. Сшить края кожной раны; узловые шелковые швы; при значительном натяжении кожи нанести на нее насечки 0,4 - 0,6 см в шахматном порядке;