ЗАДАЧА № 50

Больной 54 лет поступил по поводу острого холецистита. Несмотря на интенсивное консервативное лечение, состояние ухудшалось. Появились симптомы раздражения брюшины, сохранялась высокая температура, нарастала интоксикация, лейкоцитоз. Учитывая тяжесть состояния больного обусловленного основным заболеванием, а также наличием сахарного диабета, ишемической болезни сердца, наложена холецистостома. Стенка желчного пузыря осмотрена только в области дна.В послеоперационном периоде состояние больного прогрессивно ухудшалось, нарастала клиника перитонита, уменьшилось количество желчи, вытекающей из дренажной трубки. На перевязке обнаружено, что из брюшной полости рядом с желчным пузырем поступает желчь.

 

1. Ваш диагноз.

2. Допущена ли тактическая ошибка?

3 Характер возможного осложнения.

4. Дальнейшая тактика.

5. Объем предполагаемой операции.

 

1.Острый гангренозный перфоративный холецистит.

2. Наложена холецистостомия без осмотра всего желчного пузыря.

3. Перфорация желчного пузыря, перитонит.

4. Лапаротомия в экстренном порядке.

5 Холецистэктомия, дренирование брюшной полости.