Акушерская тактика в первом периоде родов.

А. Если родовая деятельность началась при недоношенной беременности (28—34 недели), целом плодном пузыре, открытии маточного зева не более чем на 4 см и отсутствии признаков инфекции любой локализации, целесообразно пролонгирование беременности. Назначают: — постельный режим;

седативные средства (препараты пустырника, валерианы, тазепам, седуксен); — в-адреномимегические препараты (гинипрал, партусистен), магний сернокислый; антипростагландины (индометацин);

физиотерапевтические процедуры (электрофорез магния, новокаина); кортикостероиды (в течение 3 дней дексаметазон в суточной дозе 8 мг или преднизолон в суточной дозе 60 мг) для профилактики респираторного дистресс-синдрома плодов.

Б. При многоплодной беременности, превышающей 35 недель, в случае дородового излития под и

отсутствия биологической готовности шейки матки к родам при доношенной беременности выполняют

следующие мероприятия: —создают энергетический фон; -через 3—4 часа назначают родовозбуждение с помощью простагландинов и/или окситоцина на фоне применения спазмолитиков;

-в родах осуществляют мониторное наблюдение за сократительной деятельностью матки и состоянием плодов

-проводят мероприятия, направленные на профилактику слабости родовой деятельности и внутриутробной гипоксии плода.

-при многоплодии чаще прибегают к искусственному вскрытию ПЛОДНОГО пузыря и медленному выпусканию вод (так как быстрое излитие их может привести к серьезным осложнениям — выпадению

петли пуповины или мелких частей плода, преждевременной отслойке плаценты);

— с конца I периода и до окончания раннего послеродового периода с целью профилактики слабости родовой деятельности и кровотечения осуществляют профилактическое внутривенное капельное введение утеротонических препаратов (окситоцина, энзапроста-Ф).