ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 60

1. Диагноз: Послеродовый период 12 сутки. Инфильтрационный правосторонний мастит.

2. Диагноз установлен на основании внезапно начавшегося заболевания, сопровождающегося повышением температуры до 39 С, ознобом, усиливающейся болью в правой молочной железе, потерей сна и аппетита, увеличением лимфатических узлов в правой подмышечной области. Уточнен диагноз при осмотре и пальпации молочной железы, которая увеличена в объеме по сравнению с левой, горячая на ощупь, напряжена, болезненна при пальпации, кожа в верхне-наружном квадранте отечна, гиперемирована, с цианотичным. оттенком. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат.

3. Классификация послеродового мастита:

а) Серозный (начинающийся) Ь) Инфильтративный с) Гнойный

• Инфильтративно-гнойный

• Абсцедирующий

• Флегмонозный

• Гангренозный

4. Группы риска развития послеродового мастита:

• Мастит в анамнезе

• Гнойная инфекция различной локализации - ранее перенесенная или при данной беременности

• Мастопатия

• Аномалии развития молочных желез

• Анатомические особенности соска

• Осложнения беременности

• Экстрагенитальные заболевания

5. Принципы лечения:

• Покой

• Приподнятое положение желез

• Регулярное сцеживание

• Окситоцин 0,5 * 2 раза в/м за 20 минут до кормления

• Антибактериальная терапия с учетом бакпосева и индивидуальной чувствительности

• Ультразвук на молочную железу

• Дезинтоксикационная терапия

• Витамины

• Повышение защитных сил

6. Подготовка молочных желез к родам начинается при беременности в домашних
условиях и условиях женской консультации:

• Воздушные ванны

• Растирание сосков жестким полотенцем

• Вытягивание сосков

7. Основные пути проникновения инфекции: лимфогеиный, галактогеиный.
гематогенный.

8. Гнойные формы мастита лечатся в отделении гнойной хирургии.
9. Возбудители мастита - патогенный стафилококк.

10. Профилактика мастита:

• Санация очагов хронической инфекции

• Гигиена переменных

• Подготовка молочных желез

• Строгое соблюдение санэпидрежима в роддоме

• Раннее прикладывание к груди

• Совместное пребывание матери и ребенка

• Ранняя выписка из стационара