Алгоритм диагностики внезапной потери зрения
С позиции врача общей практики
1. Безболезненная внезапная потеря зрения до светоощущения или слепота на фоне коллагенозов, гипертонической болезни при наличии рефлекса с глазного дна – острая окклюзия центральной артерии сетчатки.
2. Безболезненная внезапная потеря зрения на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета, заболеваний крови, травм глаза до светоощущения при отсутствии рефлекса с глазного дна – гемофтальм.
3. Безболезненная внезапная потеря зрения до сотых на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета при наличии розового рефлекса с глазного дна – острая окклюзия центральной вены сетчатки.
4. Внезапная безболезненная потеря зрения у истерических лиц при отсутствии заболеваний глаза и наличии живой реакции зрачка на свет – истерический амавроз.
5. Быстрая безболезненная потеря зрения в течение нескольких часов или дней, особенно на фоне острых и хронических инфекций – папиллит.
6. Быстрая потеря зрения в течение часов или дней, сопровождающаяся болью при движениях глаза, особенно при наличии пятна перед глазами – ретробульбарный неврит.
7. Быстрая безболезненная потеря зрения, которой предшествуют молнии, искры перед глазами и ощущение «занавески» перед глазом – отслойка сетчатки.
Тесты для самоконтроля по теме: «Внезапная потеря зрения»
1. Для острой окклюзии центральной артерии сетчатки характерна:
a). внезапная полная или почти полная потеря зрения
b). внезапная значительная, но не полная потеря зрения
c). значительная потеря зрения в течение нескольких часов или дней
2. Картина «раздавленного помидора» характерна для:
a). гемофтальма
b). тромбоза центральной вены сетчатки
c). передней ишемической нейропатии
d). гипертонической ретинопатии
3. Симптом «вишневой косточки» характерен для:
a). тромбоза центральной вены сетчатки
b). неврита зрительного нерва
c). эмболии центральной артерии сетчатки
d). отслойки сетчатки
e). передней ишемической нейропатии
4. Для папиллита характерны:
a). гиперемия диска зрительного нерва
b). умеренный отек диска зрительного нерва
c). сужение поля зрения
d). нарушение цветового зрения
e). все перечисленное
5. Центральная скотома характерна для:
a). папиллита
b). ретробульбарного неврита
c). оптико-хиазмального арахноидита
6. Рецидивирующий ретробульбарный неврит в молодом возрасте чаще всего является следствием:
a). синусита
b). ревматизма
c). туберкулеза
d). СПИДа
e). рассеянного склероза
7. Боль за глазом при его движениях наблюдается при:
a). папиллите
b). оптико-хиазмальном арахноидите
c). атрофии зрительного нерва
d). передней ишемической нейропатии
e). ретробульбарном неврите
8. В исходе эмболии центральной артерии сетчатки развивается:
a). полная атрофия зрительного нерва
b). частичная атрофия зрительного нерва
c). отслойка сетчатки
d). витреоретинальная пролиферация
9. Новообразованные сосуды сетчатки, зрительного нерва, радужки могут появиться при:
a). эмболии центральной артерии сетчатки
b). неврите зрительного нерва
c). гемофтальме
d). тромбозе центральной вены сетчатки
10. Для тотального гемофтальма характерны:
a). монокулярная диплопия
b). сероватый рефлекс с глазного дна
c). рефлекс с глазного дна отсутствует
d). желто-зеленый рефлекс с глазного дна
e). постепенная потеря зрения
11. Для истерического амавроза характерны:
a). потеря зрения
b). реакция зрачка на свет живая
c). нормальное глазное дно
d). наличие истерии у больного
e). все перечисленное
12. Радикальным методом лечения тотального гемофтальма является:
a). применение ферментов
b). лазерное лечение
c). витрэктомия
d). дренирование субретинального пространства