L. Симпатическая иннервация глаза

Симпатическая нервная система действует на глаз при: 1) расширении
зрачка; 2) поднятии верхнего века; 3) сокращении сосудов и при 4) остановке
слезных выделений. Нервы, которые находятся в глазном яблоке, представляют
собой нерв Тидеманна (Tiedemann) (сплетение вокруг центральной артерии
сетчатки), короткие ресничные нервы (Раздел III. E.1) и длинные ресничные нервы
(Раздел IV.B).

Полное бессилие симпатического ствола приведёт к сокращению зрачка и к
птозу (опускание века) в глазу на той же стороне головы, что и ствол.
Глазозрачковый синдром Горнера (описанный в 1852 году Клодом Бернаром (Claude
Bernard) и позднее Иоханном Горнером (Johann Horner) заключается в этих
признаках в сочетании с понижением внутриглазного давления, сокращением
глазного яблока, отсутствием потоотделения (и как следствие - повышение
температуры) на той же стороне лица и шеи, повышенным слезоотделением и
эпизодической атрофией мышцы лица и развитием катаракты.

Рис. 1-43.
Воздействие нижних косых мышц на движение глаза

Симпатические волокна, дисфункция которых отвечает за этот синдром,
образуются в гипоталамусе и не пересекаются. Некоторые из волокон, после
разделения в среднем мозгу, проходят с ретикулярной формацией через варолиев
мост и продолговатый мозг к передним боковым столбчатым структурам спинного
мозга.

Пройдя ниже передне-боковых столбчатых структур верхней части
спинного мозга, доганглиевые симпатические волокна достигают глазного выхода
первыми тремя грудными нервными корешками. Они соединяются с
паравертебральным симпатическим стволом на уровне своего выхода, а затем
поворачивают наверх внутри ствола, проходя к верхнему шейному симпатическому
ганглию. Нервный ствол, по которому происходит это восхождение, расположен на
задней поверхности сонной артерии (внутри оболочки сонной артерии). Верхний
шейный симпатический ганглий (самый крупный ганглий тела - свыше 2,5 см в
длину) расположен на передних поверхностях поперечных отростков шейных
позвонков (2-4), где он и лежит между сонной артерией и ярёмной веной. Внутри

..................................................................................................................................................
Что сделать, что бы сохранить Баланс Тела? Остеопатия – метод современного ручного лечения опорно-двигательного аппарата, направленный на причину заболевания.
..................................................................................................................................................

ганглия доганглиевые волокна, которые происходят из синапса гипоталамуса
соединяются с постганглиевыми волокнами,ведущими к глазу. Когда эти волокна
покидают ганглий, они объединяются с нервным сплетением внутренней сонной
артерии, проникая с артерией в череп через пещеристый венозный синус и (теперь
как часть сплетения глазной артерии) через верхнюю глазничную щель в глазницу.
Ганглий дает возможность симпатическому выходу во внутреннюю и внешнюю
сонную артерии. Благодаря этим артериальным сплетениям симпатические волокна
поднимаются в краниальный свод вместе с сонными артериями. Ганглий связан с
четырьмя верхними корешками шейного нерва и с черепными нервами IX, X и XI.
Волокна от ганглия входят также в глоточное сплетение, в сплетение внутренней
сонной артерии и участвуют в формировании сердечного нерва.

Синдром Горнера может быть результатом нарушения в любой из этих
областей или иметь вторичное происхождение от: 1) травмы входа в глотку; 2)
давления на симпатический ствол первого ребра из-за опухоли или ненормальной
анатомии; 3) хирургии в верхней части груди; 4) зоба или злокачественной опухоли
верхнего лёгкого или пищевода; или 5) аневризмы, давящей на симпатические
нервы.

Большинство волокон, заканчивающихся в радиальных мышцах радужки
для расширения зрачка, покидают артериальное сплетение до того, как оно входит в
пещеристый синус. Эти волокна поворачивают к среднему уху с каротидно-
барабанным сплетением, соединяясь с барабанным сплетением и, возможно, каким-
то образом участвуют в аудио-визуальных рефлексах. Затем они проходят с нервом
крыловидного канала, чтобы воссоединиться с другими волокнами в пещеристом
синусе или чтобы соединиться с тройничным сплетением и войти в глазную впадину
с глазным участком тройничного нерва.

Похоже, попав в глазницу, большинство симпатических волокон
перемещается с короткими ресничными нервами. Волокна радужной оболочки
остаются с глазной артерией, а затем соединяются с длинными ресничными
нервами. Волокна, ведущие к верхней тарзальной мышце верхнего века, могут
перемещаться с блоковым нервом. Путь волокон, ведущих к слезному аппарату
неизвестен.

Симпатические волокна радужки пользуются длинными ресничными
нервами совместно с чувствительными волокнами носо-ресничного нерва и другими
симпатическими волокнами (включая вазодвигательное управление) из сплетения
глазной артерии.

Симпатические нервы, идущие к глазу, тесно связаны со спинальными
нервными трактами, берущими начало в верхнем мозолистом теле мозга и
перемещающимися через ствол головного и спинного мозга. Подобное объединение
служит для координации активности спинального рефлекса с расширением зрачка и
вазодвигательного управления глазными кровеносными сосудами, облегчая
движение головы и спины, когда мы просматриваем внешнее окружение для
выявления интересующих нас объектов, возможной опасности и проч.