в Фестивале молодёжного творчества «Призма»,
- Территория_________________________________________________
- Ф.И.О______________________________________________________
Название номинации___________________________________________
Количество и возраст участников________________________________
Жанр и описание номер _______________________________________
_____________________________________________________________
_______________________________________________________
- Адрес_________________________________________________________________________________________________________________
- Контактный телефон____________________________________________________
- Дата рождения_______________________________________________
- Паспортные данные:
Серия_____________№_________________
Когда выдан___________________________
Кем Выдан_________________________________________________________________________________________________________________
Место регистрации______________________________________________________
7 ИНН________________________________________________________
8 № пенсионного страхового свидетельства_______________________________________________
В соответствии С Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Муниципальному бюджетному учреждению культуры Сельский культурно – спортивный оздоровительный комплекс «Авангард» с. п. Алябьевский, место нахождения:628248, Тюменская область. Ханты – Мансийский автономный округ – Югра, Советский район, п. Алябьевский ул Ленина д,3а
9далее – учреждение), на проверку и обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, в целях реализации учреждением уставной деятельности, в том числе при сотрудничестве с третьими лицами. Согласие на обработку вышеуказанными способами персональных данных действует до отзыва мной данного согласия в письменном виде по форме, утвержденной учреждением.
Дата подачи заявки: Подпись:
«____»____________2015г. ________________