Внепеченочные проявления хронической HCV-инфекции

Эндокринные	Гпертиреоз/Гипотиреоз Тиреоидит Хашимото Сахарный диабет
Гематологические	Идиопатическая тромбоцитопения Неходжкинская В-лимфома Макроглобулинемия Вальденстрема Апластическая анемия
Поражение слюнных желез	Лимфоцитарный сиалоаденит
Поражение глаз	Язвы роговицы Mooren Увеит
Кожные	Кожный некротизирующий васкулит Поздняя кожная порфирия Красный плоский лишай Мультиформная эритема Узловатая эритема Малакоплакия Крапивница
Нейромышечные	Миопатический синдром Периферическая полинейропатия Синдром Гийена-Барре
Суставные	Артриты и артралгии
Почечные	Гломерулонефрит
Аутоиммунные и другие	Узелковый периартериит Интерстициальный легочный фиброз Легочный васкулит Гипертрофическая кардиомиопатия CRST-синдром Антифосфолипидный синдром Аутоиммунный гепатит 1 и 2 типа Синдром Бехчета Дерматомиозит

 

Определение анти-HCV стабильно положительно. В клинической картине хронического гепатита С часто выявляются внепеченочные проявления заболевания.

Диагностика

1. Клиническая картина.

2. Эпидемиологический анамнез.

3. Серологический метод исследования (ИФА) для поиска маркеров HCV (IgM, IgG к ВГС). Нарастание тиров IgM и IgG в динамике.

4. Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, тимоловая и сулемовая пробы, ГГТП, щелочная фосфатаза, протеинограмма).

5. ПЦР (HCV – RNA)

6. Морфологическое исследование биоптатов печени для уточнения стадии и активности процесса:

Таблица 7

Степень активности	Морфологическая картина	Повышение уровня АЛТ
Минимальная	Перипортальные ступенчатые некрозы ограничены перипортальной зоной, поражена лишь часть поратальных трактов	До 3 раз
Умеренная	В патологический процесс вовлечены все портальные тракты	До 10 раз
Выраженная	Некроз проникает внутрь долек, возникают мостовидные некрозы	Более 10 раз