ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА: Знакомство со стереотаксической техникой.
Стереотаксическая техника широко применяется для введения в различные подкорковые структуры стимулирующих и отводящих подкорковых электродов и микропипеток.
Стереотаксический прибор состоит из специальных держателей, с помощью которых голова фиксируется всегда в строго определенном положении относительно рамы стереотаксиса. Таким образом, голова пациента, а следовательно, и мозг оказываются ориентированными в постоянной координатной системе, где воображаемая горизонтальная плоскость проходит по нижним краям орбит и наружным слуховым проходам. Перпендикулярно этой плоскости располагается сагиттальная плоскость, проходящая по межполушарной борозде и средней точке линии ушных держателей. Третья плоскость — фронтальная - перпендикулярна вышеописанным плоскостям и проходит по линии ушных держателей. Центральной (нулевой) точкой является точка соприкосновения ушных держателей.
Для точного определения координат подкорковых структур созданы стереотаксические атласы мозга различных животных. Широко применяется во многих лабораториях мира стереотаксический атлас кошки, составленный X. Джаспером и К. Аймон-Марсаном (рис.), а также атлас К.Р. Хименес-Кастелланоса, который позволяет представить взаиморасположение подкорковых таламических структур.
Отводящие и стимулирующие электроды крепят в специальных электрододержателях на раме стереотаксиса вертикально или под определенным углом по отношению к ее плоскости. Удобно использовать стимулирующие биполярные подкорковые электроды, которые имеют металлический кожух, перед опытом изолируемый плексигласом, растворенным в дихлорэтане. Зачистив срез, обнажают кончики стимулирующих электродов. Кольцевая обкладка может быть использована для массивного разрушения подкорковых ядер электролитическим способом. (Поскольку всегда существует опасность отклонения подкорковых электродов от расчетных координат, разработано множество разнообразных методов контроля положения введенного электрода. Чаще всего применяют широко распространенный и достаточно хорошо зарекомендовавший себя метод электролитического разрушения с помощью постоянного тока.)
Особое значение приобретают стереотаксическая техника и метод электрофизиологического контроля для нейрохирургической клиники. Известно, что целый ряд тяжелых хронических заболеваний ЦНС поддается только хирургическому лечению, которое сводится к локальному разрушению определенных подкорковых ядер. В связи с этим появилась новая дисциплина - «стереотаксическая нейрохирургия». Применение стереотаксической техники невозможно без функционального электрофизиологического контроля, поскольку ни рентгеновский контроль, ни специальные таблицы, ни сложные математические расчеты не обеспечивают абсолютной точности при введении подкорковых электродов в мозг человека. Отсюда вытекает необходимость выработки четких электрофизиологических критериев для определения функциональных особенностей тех или иных центров, расположенных в глубине мозга.