ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА: Знакомство со стереотаксической техникой.

Стереотаксическая техника широко применяется для вве­дения в различные подкорковые структуры стимулирующих и отводящих подкорковых электродов и микропипеток.

Стереотаксический прибор состоит из специ­альных держателей, с помощью которых голова фиксируется всегда в строго определенном положении относительно рамы стереотаксиса. Таким образом, голова пациента, а следовательно, и мозг оказываются ориентированными в постоянной координатной системе, где воображаемая горизонтальная плоскость прохо­дит по нижним краям орбит и наружным слуховым проходам. Перпендикулярно этой плоскости располагается сагиттальная плоскость, проходящая по межполушарной борозде и средней точке линии ушных держателей. Третья плоскость — фрон­тальная - перпендикулярна вышеописанным плоскостям и проходит по линии ушных держателей. Центральной (нулевой) точкой является точка соприкосновения ушных держателей.

Для точного определения координат подкорковых структур созданы стереотаксические атласы моз­га различных животных. Широко применяется во многих ла­бораториях мира стереотаксический атлас кошки, составлен­ный X. Джаспером и К. Аймон-Марсаном (рис.), а также атлас К.Р. Хименес-Кастелланоса, который позволяет предста­вить взаиморасположение подкорковых таламических струк­тур.

Отводящие и стимулирующие электроды крепят в специ­альных электрододержателях на раме стереотаксиса верти­кально или под определенным углом по отношению к ее плос­кости. Удобно использовать стимулирующие биполярные подкорковые электроды, которые имеют металлический ко­жух, перед опытом изолируемый плексигласом, растворенным в дихлорэтане. Зачистив срез, обнажают кончики стимули­рующих электродов. Кольцевая обкладка может быть исполь­зована для массивного разрушения подкорковых ядер элек­тролитическим способом. (Поскольку всегда существует опас­ность отклонения подкорковых электродов от расчетных координат, разработано множество разнообразных методов кон­троля положения введенного электрода. Чаще всего применя­ют широко распространенный и достаточно хорошо зареко­мендовавший себя метод электролитического разрушения с помощью постоянного тока.)

Особое значение приобретают стереотаксическая техника и метод электрофизиологического контроля для нейрохирур­гической клиники. Известно, что целый ряд тяжелых хрониче­ских заболеваний ЦНС поддается только хирургическому ле­чению, которое сводится к локальному разрушению опреде­ленных подкорковых ядер. В связи с этим появилась новая дисциплина - «стереотаксическая нейрохирургия». Примене­ние стереотаксической техники невозможно без функциональ­ного электрофизиологического контроля, поскольку ни рент­геновский контроль, ни специальные таблицы, ни сложные математические расчеты не обеспечивают абсолютной точно­сти при введении подкорковых электродов в мозг человека. Отсюда вытекает необходимость выработки четких электро­физиологических критериев для определения функциональных особенностей тех или иных центров, расположенных в глуби­не мозга.