Ортопедические заболевания (врожденная мышечная кривошея, косолапость, плоскостопие, врожденный вывих бедра)

Что такое кривошея, ее причины и виды

Кривошея – это деформации шеи, различные по своей природе и проявлениям, но объединяющиеся ведущим признаком – неправильным положением головы.

Причины врожденной мышечной кривошеи

Врожденная мышечная кривошея возникает из-за несоответствия длины одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц (парных длинных поверхностных мышц шеи, которые начинается от грудины и ключицы и прикрепляется за ухом, к сосцевидному отростку височной кости) и шейного отдела позвоночника. Недостаточная длина этой мышцы обусловлена ее врожденным недоразвитием, изменениями, происходящими под влиянием родов и различных факторов в послеродовом периоде. Это вызывает наклон головы в сторону пораженной мышцы и поворот в противоположную сторону, что сопровождается изменениями позвоночника, ключиц и черепа.

Проявления врожденной мышечной кривошеи

У детей с врожденной мышечной кривошеей голова наклонена в сторону измененной мышцы, несколько вперед и повернута в противоположную сторону. Со стороны измененной мышцы отмечается более высокое стояние надплечья, асимметрия лица и черепа. Сзади также можно увидеть асимметрию шеи и головы в сочетании с искривлением шейного отдела позвоночника в сторону (сколиозом). Все изменения лица и головы являются приспособительными и исчезают после своевременно проведенной операции.

Лечение врожденной мышечной кривошеи

С момента установления правильного диагноза сразу начинают проводить консервативное (без операции) лечение кривошеи: специальную гимнастику (наклон головы в противоположную сторону и поворот в сторону укороченной мышцы), скользяще-давящее поглаживание измененной мышцы и более энергичный массаж здоровой половины шеи, согревание шеи лампой «Соллюкс» или грелками. Детям в возрасте 1,5-2 месяцев и старше назначают электрофорез с йодистым калием.

При уходе за ребенком с врожденной мышечной кривошеей его необходимо укладывать в кровать так, чтобы искривление шеи не усиливалось, не держать его раньше времени в вертикальном положении.

Врожденная мышечная кривошея чаще всего проходит самостоятельно, но даже если она не прошла, ребенку всегда можно помочь.

11.1.6 Врожденная косолапость или вальгусова деформация стоп

Врожденная косолапость — это контрактура суставов стопы, в результате которой нарушается взаимоотношение костей, происходят грубые изменения в мышцах. Основными признаками косолапости считаются супинация стопы — поворот подошвы кнутри с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного, приведение стопы в переднем отделе, подошвенное ее сгибание, значительное ограничение подвижности в голеностопном суставе. Косолапость чаще всего бывает двухсторонней. По статистике этот дефект чаще всего наблюдается у мальчиков.

Когда ребенок начинает ходить, опираясь на поврежденную стопу, деформация ее усиливается, нарушается форма и функция всей ноги. От этого ухудшаются осанка и походка. Только в раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка податливы и эластичны, наиболее высока вероятность приведения стопы в правильное положение. С этой целью применяется целый комплекс мероприятий, который включает в себя помимо ортопедического лечения массаж и лечебную гимнастику.