Патофизиология гипоталамо-гипофизарного нейросекреторного аппарата.

Гипаталамо- гипофизарный нейросекреторный комплекс- высший нейроэндокринный трансмиттер организма, который координирует эндокринную регуляцию обмена веществ с работой вегетативной нервной системы и интегральными эмоционально-поведенческими реакциями лимбической системы.

Он включает в себя:

-Гипоталамус;

-Нейрогипофиз;

-Аденогипофиз;

Гипоталамус- отдел промежуточного мозга, контролирующий установочные точки гомеостаза. Вегетативные нервные центры гипоталамуса регулируют:

- теплопродукцию и теплоотдачу;

- аппетит и насыщение;

- жажду и диурез;

- артериальное давление;

- сон и бодрствование;

- лактацию и маточные сокращения.

Гипоталамус обеспечивает эмоциональный и поведенческий ответ лимбической системы головного мозга.

В гипоталамусе формируется аффективный компонент ощущений и реакций.Раздражение центра ярости ( гнева) провоцирует агрессивную эмоционально- вегетативно- двигательную реакцию и сильнейший стресс.Раздражение центра наказаний вызывает страх, неудовольствия, сильную боль, активную реакцию, а при длительных воздействиях- истощающий стресс, который носит особенно сильный и патогенный характер.Центр удовольствий ( награды, удовлетворения)- успокаивает стресс.

Гипоталамус –«дозорный» орган центральной нервной системы, который получает информацию о появлении стрессора и «запускает» работу стресс-системы ( см. раздел « Стресс» ).

Гипоталамические нейросекреторные клетки выделяют разные группы биорегуляторов ( гормоны гипоталамуса)я.описанные выше.

Общая этиология гипоталамопатий.

Двойственная нейро-эндокринная природа гипоталамуса определяет многообразие симптоматики гипоталамических нарушений, которые обозначаются как «диэнцефальные синдромы» или «гипоталамические эндокринопатии».

Этиология гипоталамопатий характеризуется действием различных факторов в разном возрасте.

У новорожденных детей это:родовая травма, кровоизлияния,гидроцефалия,ядерная желтуха,менингиты,энцефалиты,семейные наследственные синдромы (Лоуренса-Муна, Прадер-Вилли, Барде-Бидла).

В зрелом возрасте преобладают токсические поражения гипоталамуса:

хроническая алкогольная интоксикация (синдром Вернике-Корсакова),лучевые поражения.

У лиц любого возраста причиной гипоталамопатий являются гормонообразующие и негормонообразующие опухоли подбугорной области и близлежащих отделов мозга, психогенные расстройства.

У лиц пожилого возраста на первом месте сосудистые поражения гипоталамуса, связанные с церебральным атеросклерозом и последствиями гипертензии.

Общий патогенез гипоталамопатий характеризуется следующими нарушениями:

Синдром нарушения пищевого гомеостаза:

- анорексия и кахексия;

- полифагия, булимия и ожирение.

Синдром расстройства терморегуляции.

Извращение сна и бодрствования:

- бессонница;

- сомнолентные состояния;

- кома при обширных и острых поражениях гипоталамуса.

Расстройства эмоционально-поведенческих и когнитивных функций:

- нарушение памяти;

- слабоумие;

- безудержная гневливость и агрессия;

- садомазохистское поведение;

- дурашливость.

Расстройства водно-солевого гомеостаза характерны для нарушений вазопрессиногенеза:

- несахарный диабет;

- церебральная гипонатриемия и гипернатриемия;

- первичны психогенная полидипсия, гиподипсия и адипсия.

Вегетативные расстройства:

- диэнцефальный эпилептический синдром;

- диабетическая автономная нейропатия (ангиопатия сосудов гипоталамо-гипофизарной системы);

- вегето-сосудистая дистония.

Нейроэндокринные гипоталамические расстройства:

- гипоталамический дисгонадизм;

- гипоталамический гипотиреоз;

- гипоталамические нарушения соматомаммотрофной функции (идиопатическая гиперпролактинемия – аменорея; психосоциальный нанизм, церебральный гигантизм);

- гипоталамо-адреналове дисфункции;

- аномалии вазопрессиновой регуляции (несахарный диабет и др.);

- смешанные нарушения.