ВНЕМИОКАРДИАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Внемиокардиальную форму сердечной недостаточности (некардиогенную, вторичную – см. классификацию СН) рассмотрим на примере перикардита и тампонады сердца (также этот вид СН может развиться при гиповолемии, коллапсе). Эта форма СН возникает, когда к сердцу притекает мало крови либо когда сердце не может принять всю притекающую кровь.

Быстрое накопление жидкости полости перикарда называется острая тампонада сердца. Причины: ранение, разрыв сердца, быстро развивающийся перикардит. При этом нарушается диастолическое расширение сердца, снижается УО, АД, венозное же давление повышается. При острой тампонаде сердца компенсаторные механизмы, такие как гомео- и гетерометрический, инотропный эффект катехоламинов, малоэффективны, поэтому для поддержания АД включается только механизмы увеличения ЧСС и повышения ОПСС. Тампонада сердца может быстро привести к снижению СВ и развитию обструктивного шока (см. Экстремальные состояния).

При более медленном накоплении жидкости в перикарде перикард растягивается, увеличивается объем околосердечной сумки и, поэтому внутриперикардиальное давление изменяется сравнительно мало и нарушение кровообращения не возникает долгое время.

 

 

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ