Комбинированные препараты

Алломарон (Allomarone) – комбинорованный препарат, представляет собой сочетание урикостатического средства аллопуринола и урикозурического средства бензбромарона.

Уродан (Urodanum) Соль, представляющая собой смесь пиперазина фосфата, гексаметилентетрамина, натрия и лития бензоата, натрия гидрофосфата, натрия гидрокарбоната, кислоты виннокаменной и сахара. Полагают, что пиперазин и литий образуют с мочевой кислотой легкорастворимые мицеллы и способствуют ее выделению. Применяют внутрь по 1 чайной ложке порошка, растворенного в ½ стакана возы 3-4 раза в день перед едой.

 

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ И МОЧЕВЫВЕДЕНИЯ

Когда же все они как следует наклюкались, Панург дал Пантагрюэлю какого-то чертова снадобья, составленного из литонтрипона, нефрокатартикона, айвового варенья со шпанскими мушками и прочих мочегонных средств.

Франсуа Рабле Гаргантюа и Пантагрюэль. Кн. 2.

Мочегонными или диуретическими средствами называют лекарственные средства, которые при введении в организм увеличивают образование мочи почками. Мочегонные средства применяют, главным образом, для выведения из организма избыточного количества воды и устранения отеков различного происхождения. Использовать диуретики для восстановления функции почек при хронической почечной недостаточности – невозможно, так как это заболевание обусловлено гибелью нефронов, а не нарушением их функции.

Процесс формирования мочи включает три основные этапа: клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию и секрецию. Образование мочи начинается с процесса клубочковой фильтрации – это один из самых расточительных процессов в почке – за сутки этим путем она образует до 180 л фильтрата (первичной мочи). В процессе фильтрации в мочу переходят все растворенные в крови вещества, за исключением белков и адсорбированных на них веществ. В последующем более 99% профильтровавшейся мочи (и содержащихся в ней питательных веществ) подвергается канальцевой реабсорбции и образуется конечная моча. Наконец, при помощи секреции объем мочи увеличивается не более чем на 0,05-0,1%. Таким образом, всего образуется: 180-180´0,99+180´0,001 » 2 л/сут мочи.

Теоретически диуретики могут воздействовать на каждый из трех процессов формирования мочи. Рассмотрим, какой из механизмов действия диуретиков наиболее рационален с клинической точки зрения:

A. Если диуретик на 10% увеличит процесс фильтрации мочи, то за сутки общая фильтрация составит 180´1,1=198 л мочи, но после завершения реабсорбции и секреции объем конечной мочи составит: 198-198´0,99+198´0,001 » 198-196+0,2 » 2,2 л/сут, т.е увеличится на 200 мл.

B. Если диуретик на 10% уменьшит реабсорбцию мочи и она составит 89%, то при прежнем объеме фильтрации (180 л/сут) объем конечной мочи составит: 180-180´0,89+180´0,001 » 180-160,2+0,2 » 20 л/сут, т.е. увеличится на 18 л.

C. Если диуретик на 10% увеличит процесс секреции и он составит 0,11%, то при прежнем объеме фильтрации (180 л/сут) объем конечной мочи составит: 180-180´0,99+180´0,0011 » 180-178,2+0,2 » 2 л/сут, т.е. существенно не изменится.

Таким образом, наиболее выгодно с клинической точки зрения воздействовать на процесс реабсорбции мочи.