Техника скелетного вытяжения за мыщелки бедра, бугристость большеберцовой кости, надлодыжечную область, пяточную кость, локтевой отросток.

Оснащение: спица Киршнера, скоба (ЦИТО, Киршнера), ручная или электрическая дрель, ключ, шприц с иглой, 0,25 – 1% раствор новокаина, 70% раствор спирта, марлевые тампоны, стерильные перчатки, кусачки.

 

Техника выполнения.Скелетное вытяжение накладывается с соблюдением всех правил асептики: руки хирурга и кожа в области введения обрабатываются 70% раствором спирта. Место введения спицы обезболивается 0,25 – 1% раствором новокаина, начиная с кожи и заканчивая надкостницей. После наступления анестезии спицей, предварительно зафиксированной в патроне дрели, прокалывают кожу в намеченной точке до кости. Спица должна быть перпендикулярна продольной оси конечности.

Прохождение спицы через кость обусловлено её быстрым вращением. После выхождения спицы с противоположной стороны конечности её продвигают вперёд. Затем к спице фиксируют скобу, натягивая спицу с помощью ключа. Концы спицы с обеих сторон скусывают кусачками, оставляя фрагменты по 7-8 см. К скобе с помощью лески через систему блоков крепится груз.

Точка проведения спицы для осуществления скелетного вытяжения выбирается исходя из конкретной локализации перелома. Чаще всего это пяточная кость, бугристость большеберцовой кости (рис. 72), область мыщелков бедренной кости, локтевой отросток. В данных точках кость близко примыкает к поверхности кожи, опасность повреждения важных анатомических структур минимальна.

 

 

 

Рис. 73. Скоба ЦИТО. Цифрами на рисунке обозначены:

1 — спица;

2 — полудуга;

3 — фиксатор спицы;

4 — устройство для разведения полудуг;

5 — спица, согнутая «коромыслом», для крепления демпфера к скобе.