АГОНИСТЫ ЦЕНТРАЛЬНЫХ
Министерство здравоохранения Украины
Харьковский Национальный медицинский университет
Кафедра внутренней медицины №1 та клинической фармакологии
Методические указания
для самостоятельной работы студентов при подготовке к
практическому (семинарскому) занятию
Учебная дисциплина | Клиническая фармакология |
Содержательный модуль №1 | Клиническая фармакология лекарственных средств, которые влияют на сердечно-сосудистую систему. |
Тема 3 | Клинико-фармакологическая характеристика антигипертензивных средств средств. |
Курс | 5-й |
Факультет | Медицинский |
Харьков-2009
1. Актуальность темы:
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
ЛС, понижающие сосудистый тонус, широко применяют для лечения таких распространённых заболеваний, как артериальная гипертензия, ИБС, хроническая сердечная недостаточность, состояния, обусловленные сужением периферических сосудов и сосудов головного мозга. Представленная нами классификация препаратов, понижающих тонус сосудов, отражает характер их воздействия на различные уровни его регуляции.
Классификация
Л С центрального действия
• Агонисты центральных а2-адренорецепторов и 1,-имидазоли-
новых рецепторов.
ЛС, влияющие на периферическую нервную систему
• Ганглиоблокаторы.
• Симпатолитики.
• Альфа-адреноблокаторы (неселективные альфа-адреноблокаторы, селективные альфа-адреноблокаторы).
• Бетта-адреноблокаторы (неселективные бетта-адреноблокаторы, селективные бета-адреноблокаторы).
• Альфа- и бетта-адреноблокаторы.
ЛС миотропного действия (вазодилататоры)
• Венозные вазодилататоры (органические нитраты и нитриты).
• Вазодилататоры смешанного действия (нитропруссид натрия).
• Артериальные вазодилататоры (активаторы калиевых каналов, гидралазин).
• Блокаторы медленных кальциевых каналов (фенилалкилами-ны, дигидропиридины, бензодиазепины, дифенилпиперазины).
ЛС, снижающие активность ренин-ангио-тензин-альдостероновой
Системы
• Ингибиторы АПФ.
• Антагонисты рецепторов первого типа ангиотензина II.
АГОНИСТЫ ЦЕНТРАЛЬНЫХ
АЛЬФА 2 - АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ
И I1 - ИМИДАЗОЛИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
Гиперреактивность симпатической нервной системы служит одним из основных механизмов повышения АД и прогностически неблагоприятным признаком у больных с заболеваниями ССС, особенно с артериальной гипертензией. Гиперреактивность симпатической нервной системы проявляется повышением АД, тахикардией, увеличением сердечного выброса, сужением сосудов почек, задержкой жидкости в организме, а также резистентностью к инсулину.
С давних времён предпринимались попытки ослабить неблагоприятное влияние гиперреактивности симпатической нервной системы на ССС применением седативных препаратов, симпатолитиков (например, препаратов раувольфии). В начале 60-х годов появились первые ЛС (метилдопа и клонидин), оказывающие гипотензивное действие в результате избирательного действия на вазомоторные центры продолговатого мозга. В 70-е годы были внедрены в медицинскую практику гуанабенз и гуанфацин, а в 80-е годы — моксонидин, рилменидин. По механизму действия препараты этой группы можно подразделить на следующие подгруппы.
• Агонисты а2-адренорецепторов (метилдопа, гуанфацин).
• Агонисты альфа2-адренорецепторов и I - имидазолиновых рецепторов (клонидин).
• Агонисты I,- имидазолиновых рецепторов (моксонидин, рилменидин).