Клинические проявления паркинсонизма

Тремор покоя (уменьшается при движении, отсутствует во время сна; усиливается при эмоциональном напряжении и утомлении; сильнее выражен в руках и ногах, могут вовлекаться нижняя челюсть, язык, веки, голова).

Восковая ригидность. Маскообразное лицо, сгибательная поза («просителя»).

Брадикинезия (замедленность движений и обеднение их рисунка, шаркающая походка короткими шагами). Акинезия (затруднения в начале движения).

Брадифрения (замедленность психических процессов, мышления, эмоций, речи).
Дизартрия (монотонная, гипофоничная, запинающаяся речь).
Вегетативные дисфункции (себорея, слюнотечение, запор, затруднение мочеиспускания, ортостатическая гипотензия).

Лечение паркинсонизма

Цель	Задачи	Пути
↓ Выраженность симптомов. Восстановление подвижности	Восстановление баланса между дофамином и ацетилхолином	↑ Уровня дофамина. ↓ Активности ацетилхолина

Классификация антипаркинсонических средств

Средства, активирующие дофаминергические влияния	Средства, угнетающие холинергические влияния
Дофаминомиметики прямого действия	Дофаминомиметики непрямого действия	Холиноблокаторы центрального действия
Вещества, угнетающие глутаматергические влияния и обратный захват дофамина	Вещества, блокирующие расщепление дофамина	Вещества, предшественники дофамина в комбинации с ингибиторами периферической ДОФА-декарбокстилазы
Бромокриптин (парлодел), Перголид (пермакс)	Амантадин* (ПК-МЕРЦ)	1.Ингибиторы МАО_В: Селегилин* (депренил) 2.Ингибиторы КОМТ: Толкапон (тасмар), Энтакапон (комтан)	«Синемет» (Леводопа + Карбидопа), «Мадопар» (Леводопа + Бенсеразид)	Тригексифенидил (паркопан, циклодол), Бипериден (акинетон), Диетазин (динезин),
*- вещества, обладающие нейропротекторным действием (уменьшают деструкцию нейронов): Амантадин – подавляет поступление натрия и кальция в клетки; Селегилин – индуцирует фактор роста нервов.