Дезинфекция изделий медицинского назначения, соприкасающихся с раневой поверхностью, с биологическими жидкостями со слизистой оболочкой

v Дезинфекция многоразовых изделий

1. Многоразовые изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раной, биологическими жидкостями , со слизистыми обязательно подвергаются 3 этапам обработки:

1 этап - дезинфекция,

2 этап - предстерилизационная очистка

3 этап - стерилизация.

2. Дезинфекцию многоразовых изделий из коррозийностойкого металла, пластмассы, резины, стекла можно проводить:

Кипячением Паровым методом Воздушным Химическим

Наиболее удобный - химический метод . Для этого необходимо приготовить для каждого вида изделия две емкости с дезраствором , ватно - марлевые тампоны, ерши. Ёмкости должны быть промаркированы, с крышками. На бирке указывается дата приготовления и подпись ответственного лица.

Ø В 1-й ёмкости инструменты, сразу же после использования, промыть от остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей. Снаружи изделия моют в растворе с помощью ерша или ватно-марлевого тампона, если имеются внутренние каналы (шприцы, иглы, зонды , катетеры) раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл. пропускают через канал

Ø Во 2- ю ёмкость с дез. раствором изделия полностью погружают на необходимое время обеззараживания.

Растворы для дезинфекции многоразовых изделий:

1. хлорамин 3 % - 60 минут

2. Перекись водорода 6 % - 60 минут

3. Перекись водорода 6 % с 0,5% СМС - 60 минут

4. Нейтральный гипохлорид кальция 0.6 % - 60 минут

5. Гибитан 2,5 % - 30 минут

6. Глутаровый альдегид 2,5 % - 30 минут

7. Спирт этиловый ( для изделий из металла) 70 % - 30 минут

Ø После дезинфекции изделия промывают проточной водой. Проводят контроль качества дезинфекции ( К. К. Д)

Схема дезинфекции :

3 % р-р хлорамина, промыть --- 3 % р-р хлорамина, замочить на 60 мин----- промыть водой К. К. Д, -------ПСО и К.К. ПСО --- стерилизация и К. К.С-------. использование

3. Если изделие медицинского назначения не выдерживает контакта с дезинфицирующим средством, дезинфекцию проводят другими методами. Но обязательно изделие должно быть промыто от органических загрязнений:

Ø изделия промыть в емкости с водой (промывные воды затем обеззараживают кипячением в течение 30 мин или засыпает сухой хлорной известью, хлорамином Б в соотношении 1:5 перемешивают и оставляют на 60 м. для обеззараживания в емкости с крышкой,

Ø изделие подвергают дезинфекции методом кипячения, паровым или суховоздушным методом в зависимости от свойств материала, из которого изготовлено медицинское изделие и возможностей оснащения ЛПУ

Для изделий, загрязнённых вазелином (наконечники для клизм, уретральные катетеры, желудочные зонды ) рекомендуется кипячение в 2% растворе пищевой соды 15 минут. Сразу после использования эти изделия протираются салфеткой для удаления загрязнения ( салфетка обеззараживается в 5 % растворе хлорамина) и после этого кипятят.

Схема дезинфекции :

1 –й способ: ёмкость с водой, промыть, дезинфекция воды --- кипячение в дистиллированной воде и К. К. Д ----ПСО и К.К. ПСО ---стерилизации и К. К. С ---использование 2- й способ: ёмкость с водой, промыть, дезинф.воды -- кипячение в 2 % р-ре соды и ПСО в этом же растворе К. К. Д и К.К. ПСО----стерилизация и К. К. С - использование

3- й способ: ёмкость с водой, промыть, дезинф. воды-- паровая дезинфекция и К. К. Д --- --ПСО и К..К. ПСО ----стерилизация и К. К. С ----использование

4-й способ: ёмкость с водой, промыть, дезинф. воды -- воздушная дезинфекция и К. К. Д -----ПСО и К.К. ПСО --стерилизация К. К. С ----использование

(К.К. ПСО - контроль качества ПСО; К. К. С контроль качества стерилизации )

v Дезинфекция и утилизация одноразовых медицинских изделий.

Дезинфекцию таких изделий проводят химическим методом . Для этого необходимо приготовить для каждого вида изделия две емкости с дезраствором , ватно - марлевые тампоны, ерши. Ёмкости должны быть промаркированы, с крышками. На бирке указывается дата приготовления и подпись ответственного лица.

Ø В 1 емкости инструменты, сразу же после использования, промыть от остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей. Снаружи изделия моют в растворе с помощью ерша или ватно-марлевого тампона, если имеются внутренние каналы (шприцы, иглы, зонды , катетеры) раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл. пропускают через канал с помощью шприца или пипетки

Ø .После чего мед. изделия полностью погружают во 2- ю ёмкость с дез. раствором на необходимое время обеззараживания.

Растворы для дезинфекции одноразовых изделий:

1. хлорамин 5 % - 60 минут

2. Перекись водорода 6% - 60 минут

3. Перекись водорода 6% с 0,5% СМС - 60 минут

4. Нейтральный гипохлорид кальция 1.5 % - 60 минут

Ø После дезинфекции изделия промывают проточной водой.

Одноразовые шприцы сразу после использования промывают в ёмкости с одним из растворов для о\р изделий вместе с иглой, в другой ёмкости замачивается шприц, а иголка помещается в одноразовую твердую упаковку ( пластиковую бутылку) с дезраствором на 60 мин. Одноразовые системы, разрезанные на части полностью погружают в 5% р-р хлорамина на 1 час. Емкость закрывают крышкой и делают отметку на бирке о времени дезинфекции. По истечении указанного времени шприцы вынимают и промывают под проточной водой до полного исчезновения запаха хлора и сдают старшей мед. сестре отделения. Иголки и системы утилизируют.

Схема дезинфекции : 5 % р-р хлорамина, промыть -- 5 % р-р хлорамина, замочить на 60 мин-------- промыть водой ------утилизация

Дезинфекция белья Бельевой режим ЛПУ

Бельевой режим ЛПУ включает в себя мероприятия по сбору, сортировке, транспортировке, стирке и хранению.

1. К работам по сбору , временному хранению и транспортировке белья допускается специально обученный персонал. Перед работой с грязным бельем (смена белья, сортировка и др) персонал должен надеть спец. одежду , перчатки и маску.

2. Сбор грязного белья от больных осуществляют в клеенчатые, полиэтиленовые мешки, бельевые тележки или баки с крышками. Запрещается:

а. встряхивать бельё и бросать его на пол.

б. выносить грязное бельё из палаты не в клеенчатом мешке или другой таре

в. сортировать бельё в палате или в отделении

Бельё упаковывается в мешки по 10 кг и транспортируется на тележке для грязного белья в центральную грязную бельевую. Временное хранение в отделении не более 12 ч, в специальном помещении в закрытой таре.

3. В помещениях для чистого и грязного белья проводят ежедневную уборку 2 раза в день с дез. раствором, 1 раз в месяц проводят ген. уборку. В помещении должно быть установлены бактерицидные лампы, кварцевание по 30 мин 2 раза в день после влажной уборки.

4. Чистое белье храниться раздельно от грязного, белье и тара должны быть промаркированы. Транспортировка чистого и грязного белья в упакованном виде и затаренными в закрытую тару из плотной ткани. Тара не должна иметь дефекты.

5. Спец. одежда персонала операционных , родильных блоков, отделений реанимации, процедурных и перевязочных кабинетов, инфекционных отделений меняется ежедневно и по мере загрязнения. Спец. одежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня и по мере загрязнения (2 раза в неделю) В операционных , родильных блоках и боксах одевают стерильные халаты, нельзя допускать стирку халатов в домашних условиях; стирку спец. одежды осуществляют в больничных прачечных раздельно от белья пациентов.

6. Смена белья больным должна проводиться по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7-10 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец – ежедневно, подкладных салфеток - по необходимости. Смена белья больным после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран. В акушерских стационарах (в родблоках и других асептических помещениях с асептическим режимом для новорожденных ) должно применяться стерильное бельё. После выписки больного или его смерти, а также по мере загрязнения матрацы подушки, одеяла должны подвергаться замене, а затем дез. камерной обработке. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с дез. раствором.

7. Бельё и спец. одежда из инфекционного отделения, а также любое бельё из других отделений, загрязненное биологическими жидкостями, до стирки подвергается дезинфекции.

Дезинфекцию загрязненного белья проводят либо в отделении в специально отведенной комнате , либо собирают такое бельё в отдельный клеенчатый мешок и сдают в прачечную, где и проводят дезинфекцию и стирку. Загрязненноё бельё после дезинфекции и стирки подлежит стерилизации. Чистое бельё возвращается в отделение, комплектуется укладка для стерилизации и относится в централизованное стерилизационное отделение или стерилизуется на месте Бельё можно дезинфицировать кипячением. Для дезинфекции одежды из хлопка, шерсти, шелка, изделий из кожи, меха, постельных принадлежностей (подушки, матрацы, одеяла), используют дезинфекционные камеры (паровоздушноформалиновые, паровые, воздушные).

Тема: Предстерилизационная очистка.