Вопрос № 5. Краткие особенности организации кожно-венерологического, неврологического, инфекционного, туберкулезного и психиатрического отделений.
В инфекционном, туберкулезном и психиатрическом отделениях оборудуются отдельные стоматологические кабинеты. Больные этих отделений обслуживаются по графику специалистами стоматологического отделения.
Все больные, поступившие на лечение в госпиталь, должны быть осмотрены стоматологом в ближайшие три дня. Лечение зубов, нуждающимся больным проводится одновременно с лечением основного заболевания. О проведенной санации зубов делается соответствующая запись в истории болезни и медицинской книжке больного.
Кожно-венерологическое отделение должно иметь:
1. перевязочную для больных с кожными заболеваниями;
2. урологический кабинет;
3. процедурную;
4. душевую и туалеты отдельно для больных с кожными и венерическими заболеваниями;
5. отдельные палаты для больных с заболевания кожи, сифилисом, гонореей;
6. изолированную палату (палаты) для больных с неустановленным диагнозом;
7. столовую с отдельными столами и специально выделенной посудой (отличающейся по внешнему виду от остальной) для больных сифилисом;
8. буфетную;
9. моечную с оборудованием для отдельного мытья посуды больных сифилисом и др.
Неврологическое отделение должно иметь:
1. процедурную для внутривенных вливаний и люмбальных пункций;
2. палату для временной изоляции больных с психическими расстройствами;
3. кабинеты специальных исследований и другие помещения.
Больные с сотрясением головного мозга лечатся в неврологическом отделении госпиталя.
Психиатрическое отделение должно размещаться в отдельном здании, а при отсутствии такой возможности — на первом этаже лечебного корпуса. По своим размерам и оборудованию психиатрическое отделение должно отвечать всем требованиям, установленным для лечебных отделений.
Помимо обычных помещений и палат для больных организуются специальные палаты для проведения различных форм активной терапии (электросудорожной, атропино-инсулиношоковой и др.), помещение для дневного пребывания больных и занятий трудом.
Устройство отделения и организация его работы должны обеспечивать постоянное наблюдение за больными и исключать возможность совершения ими суицидных и агрессивных действий, побегов и т. д. С этой целью двери оборудуются замками, отпирающимися специальными ключами для окон необходимо использовать рамы с частыми переплетами и небьющееся стекло. При необходимости на окнах устанавливаются металлические сетки или решетки. Входы в палаты для больных, как правило, дверьми не оборудуются. Трубопроводы и отопительные батареи должны быть скрыты в нишах или защищены сеткой (коробами). Электропроводка выполняется только в скрытом варианте, а выключатели и розетки выносятся на специальный щит, запираемый на ключ. Умывальные и ванные комнаты должны закрываться на ключ, регулировка температуры используемой больными воды производится дежурным медперсоналом.
В целях исключения агрессивных действий больных с применением опасных для окружающих предметов (металлических прутьев из спинок кроватей, стульев и т. п.) должно обеспечиваться кроватями со сплошными спинками и несъемными сетками, утяжеленными креслами, диванами и другой подобной мебелью.
Для прогулок больных должен быть выделен участок территории, прилегающий непосредственно к отделению, огороженный забором, исключающим побег больных.
Инфекционное отделение должно иметь:
1. смотровые кабинеты (боксы) с санитарным пропускником,
2. изолированные палаты для больных с неустановленным диагнозом;
3. профилированные палаты для больных с различными инфекционными заболеваниями (желательно боксированные или полубоксироваяные);
4. палату интенсивной терапии;
5. не менее двух санузлов;
6. кабинет ректоскопии;
7. кабинет функциональной диагностики;
8. стоматологический кабинет;
9. физиотерапевтический кабинет.
В отделении постоянно осуществляются необходимые мероприятия по предупреждению внутригоспитальной инфекции и распространения инфекционных болезней за пределы госпиталя.
Туберкулезное отделение должно иметь:
1. приемную комнату с санитарным пропускником;
2. кабинет рентгеновский;
3. кабинет бронхоскопический;
4. кабинет эндобронхиальных введений;
5. кабинет функциональной диагностики;
6. кабинет ингаляционный;
7. кабинет пневмотораксный;
8. стоматологический кабинет;
9. веранду для аэротерапии и помещение для трудотерапии.