III. Помощь при неотложных состояниях.

III.1. Неотложная помощь при дыхательной недостаточности при стенозирующем ларинготрахеите на догоспитальном этапе.

Цели:

  • Не допустить ухудшения состояния
  • Снять отёк в области гортани
План сестринского вмешательства Мотивация Дозы лекарственных препаратов
Независимые вмешательства    
- Придать возвышенное положение, расстегнуть стесняющую одежду - Облегчение дыхания - Обеспечение экскурсии лёгких  
- Обеспечить приток свежего воздуха, дать увлажнённый кислород, обеспечить повышенную влажность воздуха в помещении - Устранение гипоксии - Снятие отёка подсвязочного пространства  
- Дать тёплое питьё (молоко с содой, мёдом, сливочным маслом) - Снятие отёка, разжижение и облегчение отхождения мокроты  
Зависимые вмешательства    
- Выполнить назначения врача: - ввести литическую смесь:
  • 50% раствор анальгина
  • 1% раствор димедрола;
  • 2% раствор папаверина;
или седативные препараты - 0,5% раствор реланиума - выполнить ингаляции (независимо от степени стеноза) * при преобладании клиники отёка – противоотёчная смеськаждые 3 – 4 часа или пульмикорт при преобладании клиники спазма – беродуал адреналин 0,1% раствор физиологический раствор при стенозе II степени (неэффективность ингаляционной терапии) при преобладании клиники отёка – преднизолон при преобладании клиники спазма – но – шпа при неэффективности – осмотр реаниматолога (вызов на себя реанимационной бригады) при стенозе III степени преднизолон ингаляции срочная госпитализация желательно в положении сидя 		- Снятие возбуждения и температуры тела - Снятие возбуждения - Противоотёчное и противовоспалительное действие Противоаллергическое, спазмолитическое действие 0,1 мл/год 0,1 мл/год 0,1 мл/год 0, 1 мл/кг 500 мг 2 раза в день до 6 лет – 5 – 10 капель, 6 – 12 лет – 15 капель, старше 12 лет – 20 капель 3 – 4 раза вдень 2 – 4 мг/кг в сутки 0,5 мл/10 мл физраствора 3 – 4 раза в день 4 – 6 раз в день 2 – 3 мг/кг в/м 0, 5 – 1 мг/кг, в/м

III.2. Неотложная помощь при гипертермии.

Цель:

Снижение температуры тела.