Методики прогнозирования и оценки медицинской обстановки в очагах поражения.
Медицинская обстановка - это совокупность факторов, характеризующих условия деятельности здравоохранения, в том числе и медицинской службы ГО, ее сил и средств, содержание и объем предстоящей работы, а также санитарно-эпидемиологическое состояние очагов поражения, которое может оказывать влияние на организацию и ход медицинского обеспечения пораженного населения и сил гражданских организаций гражданской обороны (сил ГО).
Главнейшими из этих факторов являются:
1. Вид и масштабы примененного противником оружия.
2. Величина и структура потерь среди населения, их дислокация в веро
ятных очагах поражения.
3. Условия, в которых находятся пострадавшие в очаге поражения, и
прежде всего ихдоступность для оказания им медицинской помощи, а также
климато - географические условия, время года, суток, метеорологические
условия и др.
4. Состояние путей медицинской эвакуации, величина, масштабы и сте
пень опасности заражения территории РВ, ОВ и 6С.
5. Имеющиеся в наличии медицинские силы и средства, их состояние и
ВОЗМОЖНОСТИ.
6. Условия для организации управления медицинскими силами и
средствами.
Оценка медицинской обстановки заключается в определении объема работ по медицинскому обеспечению пораженного населения и сил ГО и уточнения возможностей сохранившихся сил и средств медицинской службы ГО в конкретных условиях, сложившихся после нападения противника.
63
Оценка медицинской обстановки проводится на основе информации, полученной из следующих источников:
■ данных прогноза возможной обстановки (расчетные данные готовят
ся в ходе повседневной деятельности);
* донесений подчиненных;
' информации вышестоящих органов управления, взаимодействующих служб ГО, военно-медицинской службы ВС РФ;
■ разведки, организуемой органами управления и службами ГО.
Выделяют три этапа оценки медицинской обстановки.
На первом этапеоценка медицинской обстановки осуществляется заблаговременно в мирное время по данным прогноза с целью планирования мероприятий по медицинскому обеспечению населения и сил ГО в условиях применения возможным противником современных средств поражения.
На втором этапеоценка медицинской обстановки производится по расчетным данным после нападения противника с целью подготовки предложений в предварительное решение начальника гражданской обороны (НГО} по медицинскому обеспечению аварийно-спасательных и других неотложных работ (АСДНР) в очаге поражения.
На третьем этапемедицинская обстановка уточняется по реальным данным, полученным от разведывательных органов.
При оценке медицинской обстановки в мирное время начальник МС ГО на основе анализа возможной оперативно-тактической и медицинской обстановки готовит соответствующие выводы.
Выводы должны отражать следующие вопросы:
1. Характер ожидаемых медико-санитарных последствий применения
противником современных видов оружия, величина и структура возможных
санитарных потерь среди населения и сил ГО.
2. Задачи МС ГО по медицинскому обеспечению пораженных в конкрет
ных условиях прогнозируемой обстановки.
3. Обьем планируемой работы по медицинскому обеспечению поражен
ного населения.
4. Соответствие имеющихся медицинских сил и средств объему предсто
ящих работ и определение недостающих кадровых и материальных ресурсов.
5. Создание группировки медицинских сил и средств в соответствии с
поставленными задачами.
6. Планируемый маневр силами и средствами в различных условиях об
становки и направления взаимодействия с ведомственным здравоохранением.
7. Содержание и последовательность выполнения мероприятий по пе
реводу МС ГО с мирного на военное положение.
8. Организация управления и связи.
На основании выводов из оценки возможной медицинской обстановки начальник медицинской службы ГО принимает решение по медицинскому обеспечению мероприятий ГО.
Исходными данными для прогноза потерь населения в очагах поражения являются: вид, мощность, способ и масштабы применения оружия вероятным про-
64
тивником, численность и плотность проживания населения на данной территории, характер жилой и промышленной застройки в очаге поражения, своевременность и полнота проведения превентивных мероприятий ГО, наличие и степень использования населением коллективных и индивидуальных средств защиты и др.
3.10. Методика расчета возможных потерь среди населения от обычного и высокоточного оружия в очагах поражения военного времени.
Опыт войн минувшего столетия свидетельствует о том, что формы и методы организации медицинского обеспечения населения в условиях современной войны в значительной степени определяются характером и масштабом военных действий и видом примененных противником современных средств поражения.
Военная доктрина Российской Федерации отмечает, что последствия воздействия по объектам экономики и инфраструктуры РФ будут определяться средствами поражения потенциального противника. Такими средствами поражения являются ракеты всех типов наземного, морского и воздушного базирования и авиабомбы, доставляемые в районы их пуска (сброса) различными носителями (стратегические бомбардировщики, тактическая авиация, корабли и подводные лодки).
Данные средства способны с высокой эффективностью (вероятность поражения даже малоразмерной цели одним боевым зарядом не ниже 0,5) поражать самые различные объекты (цели) военного и гражданского характера.
Приоритет поражения объектов тыла показан в таблице 2.
Таблица 2.
Приоритеты поражения объектов тыла страны по взглядам командования армии США.
| Уровни приоритетов | Уровни приоритетов | Поражаемые объекты |
| I | 7 8 | Пункты управления Узлы связи, радиовещательные станции и телецентры Узлы железных дорог Железнодорожные мосты основных на правлений Автодорожные мосты федеральных дорог Морские и речные порты, аэропорты, базы Насосные станции трубопроводов Склады резервов |
| II | 2 3 | Атомные электростанции Гидроэлектростанции Тепловые электростанции Подстанции ЛЭП Склады ГСМ. нефтебазы |
| III | 2 3 | Нефтеперерабатывающие и химические производства Предприятия оборонного комплекса Предприятия цветной и черной металлургии Предприятия машиностроения Предприятия по производству электрооборудования |
Прогноз военных специалистов о маловероятности применения возможным противником оружия массового поражения в этих войнах делают методику определения величины и структуры потерь среди населения от поражающих факторов обычных средств поражения актуальной.
В основу прогнозирования величины и структуры потерь среди населения от современных средств поражения вероятного противника положена причинно-следственная связь двух процессов: воздействия поражающих факторов применяемого оружия на объект и устойчивости самого объекта к этому воздействию.
Оба процесса носят ярко выраженный случайный характер и будут зависеть от ряда условий и случайных событий (интенсивность воздействия поражающих факторов, режим нахождения людей в зданиях в течение суток, плотность застройки и расселение людей, тип застройки). Для оценки возможной величины и структуры потерь среди населения применяется метод интегрального исчисления, рассчитанный на основе законов разрушения сооружения {зависимость повреждения сооружения от интенсивности проявления поражающего параметра) и законов поражения людей {зависимость вероятности поражения людей от интенсивности поражающего фактора).
Возможная численность и структура потерь населения от обычного оружия и персонала объектов экономики от высокоточного оружия в штабах МСГО могут быть осуществлены с помощью специальной методики для оперативных расчетов {А.И.Лобанов). Материалы расчетов сведены в предлагаемые таблицы {№ 4,5,6) и позволяют на местах, избегая сложных математических расчетов, получать требуемые результаты.
При этом для оценки материального ущерба и величины потерь среди населения после применения противником обычных средств поражения за основной интегрирующий критерий принимается степень поражения промышленной или жилой зоны "Д".
Информация о степени поражения зоны "Д" может быть получена в соответствующем органе управления ГОЧС субъекта Российской Федерации. При прогнозировании величины и структуры потерь среди населения жилой зоны принято исходить из условия, что каждая из них может получить степень поражения, равную 0,3 и 0,7.
Степень поражения промышленной или жилой зоны "Д" определяется по формуле 1 как отношение площади промышленной или жилой зоны, оказавшейся в пределах полных и сильных разрушений, Sn.cp. ко всей площади города Sr:
|
 |
Здания промышленной и жилой зоны могут получить четыре степени разрушения: полное, сильное, среднее и слабое. Полное разрушение характеризуется разрушением и обрушением от 50 до 100% объема здания, сильное -разрушением от 30 до 50% здания, среднее — до 30%, при этом подвалы со-
66
храняются, часть помещений здания пригодна для использования. Слабое разрушение характеризуется разрушением второстепенных элементов здания {оконных, дверных проемов и легких межкомнатных перегородок) (таблица № 3).
Таблица 3.
| Степень поражения промышленной или жилой зоны (Д) | Степень разрушения сооружения |
| менее 0,2 | слабая |
| 0,2<Д<0,5 | средняя |
| 0,5<Д<0,8 | сильная |
| Д>0,8 | полная |
Зависимость степени разрушения зданий промышленной и жилой зоны от степени поражения (Д).
Зависимость величины и структуры потерь среди населения от различной степени поражения города и от степени защищенности населения представлена в таблице N° 4.
Таблица 4.
| N п/л | Виды потерь | Степень поражения жилой зоны (Д) | |||||||||
| 0,1 | 0.2 | 0,3 | 0.4 | 0.5 | 0,6 | 0,7 | 0,8 | 0,9 | 1,0 | ||
| ПОТЕРИ НЕЗАЩИЩЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ | |||||||||||
| Общие | |||||||||||
| 2 | Безвозвратные | 2,5 | |||||||||
| Санитарные | 7,5 | ||||||||||
| В т.ч. легкие | 1,5 | 2,5 | 3,0 | 4,0 | 5,0 | 9,0 | 13,5 | 27,0 | 25,0 | 30.0 | |
| ср. тяж. | 1,0 | 2,5 | 3,0 | 3,5 | 5,0 | 8,0 | 12,0 | 24,0 | 30,0 | 30.0 | |
| тяжелые,кр тяж | 0.5 | 1,0 | 1,5 | 1,5 | 2,0 | 4,0 | 4,5 | Э.О | 10,0 | 10.0 | |
| ПОТЕРИ НАСЕЛЕНИЯ, УКРЫТОГО В УБЕЖИЩАХ | |||||||||||
| Общие | 0,3 | 0,7 | 1,0 | 1,5 | 1,8 | 2.5 | |||||
| Безвозвратные | 0,1 | 0,2 | 0,3 | 0,5 | 0,6 | 0,9 | 2,0 | 2,5 | |||
| Санитарные | 0,2 | 0,5 | 0,7 | 1.0 | 1.2 | 1.6 | 3,0 | 4,5 | |||
| В т.ч. легкие | 0,1 | 0,2 | 0,3 | 0,5 | 0.5 | 0.7 | 1,0 | 2,0 | 2,Ь | З.Ь | |
| CD-ТЯЖ. | 0.05 | 0.2 | 0,2 | 0,3 | 0.4 | 0,5 | 1,0 | 1,5 | 2,5 | 3.5 | |
| тяжелые, кр.тяж | 0.05 | 0,1 | 0,2 | 0,2 | 0,3 | 0,4 | 1,0 | 1,0 | 2,0 | 3,0 | |
| ПОТЕРИ НАСЕЛЕНИЯ В ПРОСТЕЙШИХ УКРЫТИЯХ | |||||||||||
| Общие | 0,5 | 1.0 | 1,5 | ||||||||
| Безвозвратные | 0.1 | 0,25 | 0,5 | 0,5 | 1,5 | ||||||
| Санитарные | 0,4 | 0,75 | 1,0 | 1,5 | 3.5 | ||||||
| Вт.ч.легкие | 0,2 | 0,3 | 0,5 | 0,75 | 1,5 | 3,0 | 3,7 | 6,0 | 8.0 | Э.О | |
| ср. тяж. | 0,1 | 0.25 | 0,3 | 0,45 | 1.5 | 3,0 | 4,0 | 6,0 | 7,0 | 8,0 | |
| тяжелые, кр, тяж | 0,1 | 0,2 | 0,2 | 0,3 | 0.5 | 1,0 | 2,3 | 3,0 | 3,0 | 3.0 |
67
Возможные потери населения от обычного оружия в зависимости от степени поражения жилой зоны, в %.
Прогноз возможных потерь персонала на объектах экономики, продолжающих производственную деятельность в военное время, в зависимости от степени разрушения объекта экономики и от степени защиты служащих приводится в таблице № 5.
Таблица № 5.
| N п/п | Виды потерь | Степень, разрушения обьекта экономики | |||
| слабые | средние | сильные | полные | ||
| ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ НЕЗАЩИЩЕННОГО ПЕРСОНАЛА | |||||
| Общие | |||||
| Безвозвратные | В | ||||
| Санитарные | |||||
| Вт.ч. легкие | 0,8 | 1,0 | 6,0 | 2,0 | |
| ср. тяжести | 0,2 | - | 3.0 | 3,0 | |
| тяжелые, кр.тяж | 2,0 | 3,0 | 16,0 | 25,0 | |
| Выйдут из очага самостоятельно | 20,0 | 15,0 | 10,0 | 5,0 | |
| Потребуют выноса на носилках | 80.0 | 85,0 | 90,0 | 95,0 | |
| ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ ПЕРСОНАЛА. УКРЫТОГО В УБЕЖИЩАХ | |||||
| Общие | 0.3 | 1,0 | 2,5 | 7,0 | |
| Безвозвратные | 0,2 | 0,7 | 1.7 | 4,5 | |
| Санитарные | 0.1 | 0,3 | 0,8 | 2.5 | |
| В т.ч. легкие | 0,02 | 0,05 | 0,2 | 0.6 | |
| ср. тяжести | 0,01 | 0,05 | 0,1 | 0,4 | |
| гяжелыб, Кй.тяж | 0,07 | 0.2 | 0.5 | 1,5 | |
| Выйдут из очага самостоятельно | 15,0 | 10,0 | 10,0 | 5,0 | |
| Потребуют выноса на носилках | 85,0 | 90,0 | 90,0 | 95,0 | |
| ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ ПЕРСОНАЛА ОЭ В ПРОСТЕЙШИХ УКРЫТИЯХ | |||||
| I | Общие | 1.2 | 3,5 | 30,0 | 40.0 |
| Безвозвратные | 0,8 | 2,5 | 20,0 | 25,0 | |
| Санитарные | 0,4 | 1,0 | 10,0 | 15,0 | |
| В т.ч. легкие | 0,1 | 0.25 | 2,5 | 4,0 | |
| ср. тяжести | 0,1 | 0,15 | 1,5 | 2,0 | |
| тяжелые, ко.тяж | 0,2 | 0,6 | 6,0 | 9,0 | |
| Выйдут из очага самостоятельно | 15,0 | 10,0 | 5,0 | 5,0 | |
| Потребуют выноса на носилках | 85,0 | 90,0 | 95,0 | 95,0 |
2. Общая численность населения,исходя из производственной дея
тельности, условно разделена на две группы: население,находящееся в
жилой зоне,и персонал(население), работающий на объекте экономики
(наибольшая работающая смена).
3. Характер и степень защищенности населения(показана доля
незащищенного, а также укрытого в убежищах и в простейших укрытиях с
учетом того, что к моменту нападения противника все защитные сооружения
приведены в готовность и заполнены по нормам).
Основываясь на том, что вероятный противникне будет использовать высокоточное оружие против мирного населения, целесообразно производить расчет возможной величины и структуры потерь среди населения по двум позициям:
1. Расчет возможной величины и структуры потерь среди населения (М), находящегося в жилой зоне, от обычных средств поражения производится по представленной формуле № 2:
|
| (2) |
где
Ni — численность населения по i- му варианту защищенности;
п — число i-ых степеней защиты;
Ci — коэффициент потерь, равный вероятности поражения укрываемых (в долях) по i-му варианту защищенности при заданной степени поражения жилой зоны (определяется по таблице № 4).
Определив структуру потерь в процентах и имея данные о степени защищенности населения жилой зоны, можно вычислить, какое количество человек может быть отнесено к тому или иному виду потерь.
2. Расчет возможной величины и структуры потерь от высокоточного оружия среди персонала на объектах экономики, продолжающих работу в военное время, производится по формуле 3:
|
Расчет возможных потерь персонала объектов экономики от высокоточного оружия в зависимости от степени разрушения ОЭ (в %).
Определение величины и структуры потерь среди населения.
Для выполнения расчетов по определению величины и структуры потерь среди населения при применении противником обычных средств поражения по территории субъекта Российской Федерации необходимо иметь следующие исходные данные, обобщенные в таблицу.
1. Общая численность населения на момент предполагаемого нападения противника (с учетом различной степени выполнения отмобилизова-
68
где
Ni — численность рабочих и служащих объекта экономики по i-му варианту защищенности
п — число i-ых степеней защиты
Ci — коэффициент потерь, равный вероятности поражения укрываемых (в долях) по i-му варианту защищенности при заданной степени разрушения объекта (определяется по таблице № 5).
Лечебно-эвакуационная характеристика возможных потерь от высокоточного оружия персонала рабочей смены объектов экономики, продолжающих
69
работу в военное время, представлена в таблице Na 6. Таблица позволяет, с учетом степени защищенности персонала, провести прогноз структуры возможных санитарных потерь по видам поражения (травмы, ожоги, отравления газами, психическая травма), произвести расчет нуждаемости пораженных в первой врачебной помощи, ориентировочно определить вид эвакуации (сидя, лежа), в которой будут нуждаться различные категории пораженных.
Таблица № 6
Лечебно-эвакуационная характеристика возможных санитарных потерь персонала объектов экономики при применении противником высокоточного оружия (в%).
| Защищенность персонала | Нуждаются в оказании переой врачебной помощи | Нуждаются в эвакуации | Локализация поражения | Психическая травма | |||||
| Грудь, живот | Голова позвоночник | Конечности | Таз | ||||||
| сидя | лежа | ||||||||
| Незащищенные | 80,0 | 25,0 | 75,0 | 20,0 | 16,0 | 60,0 | 4,0 | 15-20,0 | |
| В убежищах | 80,0 | 30,0 | 70,0 | 20,0 | 16,0 | 60,0 | 4,0 | 15-20,0 | |
| В укрытиях | 85,0 | 25,0 | 75.0 | 20,0 | 16,0 | 60,0 | 4-5,0 | 15-20,0 |
Использование таблицы N9 5 позволяет также осуществить расчет вероятного числа пораженных, которые смогут самостоятельно выйти из очага поражения, и количество пораженных, нуждающихся в выносе на носилках.
На основе данных, полученных в результате прогноза, может быть принято предварительное решение о включении в состав группировки медицинских сил врачей и среднего персонала соответствующего профиля, а также уточнена номенклатура комплектов медицинского имущества, необходимого для оказания пораженным экстренной медицинской помощи.
Используя полученные данные о нуждаемости пораженных в различных видах эвакуации, можно также провести ориентировочный расчет вида и числа необходимых для эвакуации транспортных средств.
Кроме того, если будет установлена угроза появления значительного числа пораженных с ожогами, отравлениями, психическими нарушениями, то потребуется освобождение или дополнительное развертывание соответствующего числа коек в специализированных отделениях и больницах.
Поэтому полученные путем прогноза данные имеют большое значение для планирования и осуществления мероприятий по медицинскому обеспечению ведения АСДНР и, в частности, для проведения своевременного маневра медицинскими силами и средствами.
Пример. По городу М, с населением 250 тысяч человек, пятью самолетами противника F-111 нанесен ракетно-бомбовый удар современным обычным оружием в ночное время. По объектам экономики, работающим в военное время, нанесены удары высокоточным оружием.
70
Пример. По городу М, с населением 250 тысяч человек, пятью самолетами противника F-111 нанесен ракетно-бомбовый удар современным обычным оружием в ночное время. По объектам экономики, работающим в военное время, нанесены удары высокоточным оружием.
Исходные данные на момент нанесения ракетно-бомбовых ударов:
| Население в жилом секторе | Работающая смена на объектах экономики: | ||
| незащищенное | 140,0тыс.чел.; | незащищенная | 7,0 тыс.чел. |
| в убежищах | 18,0 тыс.чел | в убежищах | 55,0 тыс. чел. |
| в простейших укрытиях | 10,0 тыс. чел | в простейших укрытиях | 25,0 тыс. чел |
| 168,0 т.чел | 82 т.чел. |
Задача. Провести расчет возможных потерь населения в очагах поражения в жилом секторе города и среди персонала объектов экономики, продолжающих работу в военное время.
Решение. Расчет возможных потерь населения от обычного и персонала объектов экономики от высокоточного оружия проводится в зависимости от степени их защищенности с использованием таблиц № 4 и № 5. Для этого условно принимается степень поражения жилой зоны Д=0,3 (таблица № 4), для объекта экономики степень разрушения Д=средняя, (таблица № 5). Показатели исходных данных соотносятся с показателями соответствующих граф таблиц.
Определив величину и структуру потерь среди населения жилой зоны и персонала объекта экономики, полученные данные сводят в обобщающую таблицу № 7.
| Варианты защиты населения | Общие потери | В том числе | ||||
| Безвозвратные потери | Санитарные потери | |||||
| Всего | легкие | средней тяжести | тяжелые | |||
| Возможные потери населения от обычных средств поражения вжилом секторе | ||||||
| Незащищенные | ||||||
| В убежищах | ||||||
| В простейших укрытиях | ||||||
| Возможные потери работающей смены на объектах экономики от высокоточного оружия | ||||||
| Незащищенные | - | |||||
| В убежищах | ||||||
| В простейших укрытиях | ||||||
| ИТОГО | 262S |
Таблица Ns 7.