Тема: Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней.
Кейс 1
В отделении хосписа находится инкурабельная пациентка К. С постели не поднимается, страдает недержанием мочи, вынуждена постоянно находиться в памперсе, от этого кожа в паховых и ягодичной складке гиперемирована, опрелостей пока нет. Пациентка очень страдает от существующей проблемы, стесняется, когда ее обрабатывает медицинская сестра, периодически отказывается от процедуры подмывания, мотивируя, тем, что очень утомлена и плохо себя чувствует.
Задания:
1. Осуществите сестринский процесс:
1) определите нарушенные потребности пациентки.
2) сформулируйте сестринские диагнозы: (определите приоритетные и потенциальные проблемы пациентки);
3) составьте план сестринских вмешательств;
4) осуществите независимые сестринские вмешательства:
– подайте судно пациентке для осуществления акта дефекации;
– осуществите подмывание пациентки после дефекации;
– обработайте кожу паховых и межьягодичной складки тальком.
– оденьте памперс на пациентку.
5) Оцените результат.
2. Проведите обработку использованного оборудования.
Кейс 2
В отделении хосписа находится инкурабельный пациент Н., на данный момент ему определен постельный режим, пациент страдает не удержанием мочи, по этому, когда к пациенту приходят родственники, он просит медицинскую сестру одевать ему памперс, т.к. боится, что во время встречи не сможет удержать мочеиспускание и ему будет неприятно, а родственники могут от него отвернуться из-за случившегося. В настоящее время пациент находится без памперса и просит медицинскую сестру подать мочеприемник, осуществить туалет половых органов и одеть памперс, так как ожидает приход родственников, и не хочет, чтобы от него неприятно пахло.
Задания:
1. Осуществите сестринский процесс:
1) определите нарушенные потребности пациентки.
2) сформулируйте сестринские диагнозы: (определите приоритетные и потенциальные проблемы пациентки);
3) составьте план сестринских вмешательств;
4) осуществите независимые сестринские вмешательства:
– подайте мочеприемник пациенту для осуществления мочеиспускания;
– осуществите подмывание пациента после мочеиспускания;
– оденьте памперс на пациента.
5) Оцените результат.
2. Проведите обработку использованного оборудования.
Кейс 3
В хосписе находится тяжелобольной пациент Э., которому определен постельный режим, и его возможности к самоуходу ограничены, он не может самостоятельно проводить некоторые процедуры связанные с личной гигиеной. Медицинская сестра, проводя частичную санитарную обработку пациента в постели обратила внимание на то, что у пациента отросла щетина, а на руках и ногах длинные и неопрятные ногти. Медицинская сестра решила побрить пациента, и провести обработку ногтей.
Задания:
1. Осуществите сестринский процесс:
1) определите нарушенные потребности пациентки.
2) сформулируйте сестринские диагнозы: (определите приоритетные и потенциальные проблемы пациентки);
3) составьте план сестринских вмешательств;
4) осуществите независимые сестринские вмешательства:
– мытье рук и ног пациента;
– стрижка ногтей;
– бритье пациента.
5) Оцените результат.
2. Проведите обработку использованного оборудования.
Кейс 4
У Вас в отделении после обширного оперативного вмешательства находится тяжелобольной пациент К. 65 лет, его рост – 175 см., масса тела – 45 кг. Пациент малоподвижен, длительно лежит в одном и том же положении, апатичен, отказывается от еды.
При осмотре: кожа пациента сухая, трещины на кистях и стопах.
Пациент проходит курс лечения цитостатическими препаратами.
Задание:
1. Определите степень риска возникновения пролежней.
2. Какие мероприятия по профилактике пролежней необходимо проводить у данного пациента?
Кейс 5
У Вас в отделении лежит пациентка Е. 55 лет с травмой позвоночника, ее рост 160 см., масса тела 130 кг. Пациентка находится на строгом постельном режиме.
В анамнезе: заболевание - Сахарный диабет второго типа.
При осмотре: кожа пациентки влажная, отечная. Пациентка страдает недержанием мочи и кала.
Задание:
1. Определите степень риска развития пролежней у данного пациента.
2. Какие мероприятия по профилактике пролежней необходимо проводить?
Кейс 6
В отделении находится пациент И., у которого несколько дней назад произошел инсульт. Пациенту 85 лет, его рост – 178 см., масса тела 60 кг. Пациент парализован, страдает недержанием мочи, пациенту введен постоянный уретральный катетер. При осмотре: кожа пациента бледная, влажная на ощупь. Пациент находится на искусственном кормлении, ему введен назогастральный зонд.
Задание:
1. Определите степень риска развития пролежней у данного пациента.
2. Какие мероприятия по профилактике пролежней необходимо проводить?